С января 2014 года по июнь 2015 года 1450 пациентов перенесли операцию коронарного шунтирования в нашем отделении, из них 335 пациентов (23%) имели комбинированный односторонний и двусторонний каротидный стеноз умеренной или большей степени, с частотой периоперационного инсульта 1%. С одной стороны, частота цереброваскулярных событий в периоперационном периоде шунтирования коронарных артерий была значительно выше у пациентов с умеренным или большим каротидным стенозом, чем у пациентов без каротидного стеноза или с легким каротидным стенозом, что увеличивало риск инвалидности или смерти. С другой стороны, двойной риск сердечных и цереброваскулярных событий у этих пациентов в долгосрочной перспективе заслуживает внимания наших клиницистов. После большой клинической работы я хотел бы перечислить некоторые из полученных уроков, которые, как я надеюсь, помогут снизить риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у этих пациентов в долгосрочной перспективе. С точки зрения кардиологии, мы хотели бы поддерживать артериальное давление между 120/80 мм рт. ст. и 140/90 мм рт. ст. у кардиологических пациентов. Слишком низкое артериальное давление может привести к недостаточному коронарному кровоснабжению и увеличить частоту сердечных событий; слишком высокое артериальное давление может увеличить постнагрузку на сердце и даже повысить риск развития гипертонической сердечной недостаточности. Учитывая поддержание артериального давления пациента в условиях каротидного стеноза, можно ожидать, что более высокое артериальное давление будет поддерживать церебральную перфузию и снижать риск инсульта. Тогда как мы можем поддерживать сердечно-мозговой баланс и защищать и сердце, и мозг? 1. У коронарных больных с комбинированным стенозом сонных артерий более чем умеренной степени тяжести контроль систолического артериального давления (высокого давления) можно поддерживать на уровне 140-160 мм рт. ст. или на 20-30 мм рт. ст. ниже обычного систолического давления без дискомфорта пациента, например, головокружения.2. Нагрузка на сосудистый объем пациента не может быть космической, а потребление недостаточно, и одно лишь перфузионное давление все еще не эффективно для снижения 3. обращайте внимание на изменения в стенозе сонных артерий и регулярно проводите УЗИ сонных артерий. опытные специалисты УЗИ могут дифференцировать прогрессирование стеноза и определить, является ли бляшка мягкой или твердой.