(1) Может ли лапароскопическая хирургия достичь терапевтического эффекта традиционной открытой хирургии?
Традиционная открытая хирургия требует большого разреза в брюшной стенке для обнажения операционного поля и тянущего крючка для его обнажения во время операции для завершения операции, поэтому травма и нарушение работы внутренних органов пациента могут быть значительными, время послеоперационного восстановления пациента дольше и медленнее, пациент испытывает значительные послеоперационные боли. Более длительное время пребывания в стационаре увеличивает стоимость лечения. Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия, с другой стороны, может быть выполнена лапароскопическим хирургом через монитор (телевизор), при этом основной хирург и ассистент работают в тесном контакте, поскольку изображения операционного поля передаются через очень маленький хирургический канал в сочетании с системой камер высокой четкости. Лапароскоп обладает увеличивающим эффектом для четкой визуализации места операции и позволяет проводить сложные и деликатные операции при условии, что хирург имеет прочную основу хирургической анатомии и навыков, а также хорошую хирургическую команду. Такие сложные операции, как исследование общего желчного протока, лобэктомия или даже гемигепатэктомия, резекция и радикальное лечение опухолей желудочно-кишечного тракта, спленэктомия, иссечение портальной гипертензии, резекция опухолей поджелудочной железы или резекция панкреатикодуоденума, анастомоз общего желчного протока с тощей кишкой также могут быть успешно завершены. Эффект от операции, выполненной квалифицированными и опытными лапароскопическими хирургами, может не только достичь эффекта, требуемого традиционной хирургией, но даже превзойти терапевтический эффект традиционной хирургии, например, лимфатический клиренс злокачественных опухолей до эффекта радикального излечения, Хоу Дуншэн, отделение малоинвазивной общей хирургии, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу.
(2) Все ли хирургические заболевания можно лечить с помощью лапароскопической хирургии?
Состояние каждого пациента различно, и существуют большие индивидуальные различия, поэтому пациенты должны обращаться за консультацией и операцией к опытному лапароскопическому хирургу, чтобы быть более безопасными и точными. Лапароскопическая операция должна проводиться только в том случае, если пациент подходит для лапароскопической операции. Пациенты, которые не подходят для лапароскопической операции, должны подвергаться традиционной открытой операции. Безопасность и интересы пациента должны быть на первом месте. Хирурги должны выбрать оптимальный план хирургического вмешательства в зависимости от состояния пациента. У каждой процедуры есть показания и противопоказания к операции, как в случае традиционной открытой хирургии, так и в случае лапароскопической хирургии.
(3) Какие заболевания подходят для лапароскопической хирургии?
1. холецистит, камни в желчном пузыре, полипы желчного пузыря, камни общего желчного протока, камни внутрипеченочных желчных протоков
2. Кисты печени, абсцессы печени, печеночные гемангиомы и некоторые виды рака печени
3. Хирургические заболевания селезенки
4. Хирургические заболевания поджелудочной железы
5. Острый и хронический аппендицит
6. Гастродуоденальная язва и перфорация, опухоль желудка
7. Опухоль толстой кишки, опухоль прямой кишки, опухоль тонкой кишки
8. Кишечные спайки и кишечная непроходимость
9. Опухоль щитовидной железы, гипертиреоз
10. Паховая грыжа
11. различные сложные заболевания брюшной полости, требующие лапароскопической операции для подтверждения диагноза
(4) Существуют ли риски, связанные с лапароскопической хирургией?
Риски есть при любой операции. Есть риски, связанные с традиционной открытой хирургией, и есть риски, связанные с лапароскопической хирургией. Однако у опытного лапароскопического хирурга риски будут меньше, чем при традиционной открытой операции. Другими словами, лапароскопическая хирургия безопасна и надежна, если только хирург обладает достаточным опытом и лапароскопическими навыками, чтобы точно справиться с любой конкретной ситуацией.
(5) Существуют ли какие-либо недостатки лапароскопической хирургии?
В прошлом, во время традиционной открытой операции, рука хирурга была очень важна при проведении операции. Хирург использует свою руку для обнаружения и оценки состояния, а затем выполняет операцию. Но в настоящее время лапароскопическая хирургия с помощью руки или использования ультразвука для непосредственного наблюдения и позиционирования во время операции также может быть использована для определения состояния пациента. В настоящее время большинство лапароскопических процедур проводится под пневмоперитонеумом, что оказывает определенное влияние на сердечно-легочную функцию пациента, поэтому обычно пациенту необходимо проводить лапароскопическую операцию под общим наркозом, но развитие лапароскопической хирургии без пневмоперитонеума может быть улучшено в этом отношении.
Многие из оборудования, инструментов и материалов, используемых в лапароскопической хирургии, необходимо импортировать из-за рубежа, и стоимость операции может быть дороже, чем традиционная открытая хирургия. Однако благодаря постоянным исследованиям и разработкам отечественного оборудования и инструментов, уровень производства был улучшен, а некоторые из них достигли международного уровня, что может значительно снизить стоимость операции. С развитием и стандартизацией лапароскопической технологии и реформой медицинского лечения стоимость будет становиться все ниже и ниже.
(6) Нужно ли мне госпитализироваться перед лапароскопической операцией?
Да, как и перед традиционной открытой операцией. В дополнение к пониманию поражения пациента, необходимо понять состояние сердца, легких, печени, почек, свертываемость, биохимию крови и другие условия, чтобы иметь точное и полное представление о состоянии всего организма пациента перед операцией, т.е. предоперационная оценка. Только таким образом можно полностью гарантировать хирургическую безопасность пациента.
(7) На что следует обратить внимание после лапароскопической операции?
Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, должны оперироваться под чистым газовым пневмоперитонеумом CO2 (99,99%). Это необходимо для того, чтобы хирургическое поле было хорошо видно. После возвращения в палату пациенты обычно находятся на кислороде от 2 до 4 часов. Пожилые пациенты или пациенты, которым проводится сложная лапароскопическая операция, могут находиться на кислороде более длительное время. После того как пациент полностью придет в себя, он или она может повернуться, передвигаться и шевелить ногами. Примерно у 60-70% пациенток после операции будет рвота, которая лечится соответствующим образом хирургом и не вызывает беспокойства у пациенток. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать болезненность в обоих плечах, которая вызвана стимуляцией диафрагмального нерва после пневмоперитонеума и обычно исчезает автоматически через 1~2 дня. Если нет, ее можно лечить обезболивающими средствами. Пациенты обычно голодают в течение одного дня после операции, а затем могут есть небольшое количество жидкой или полужидкой пищи с низким содержанием остатков, и есть все реже и реже. Однако у каждого человека свои особенности, и не следует есть слишком много за один раз. При сложных лапароскопических операциях необходимо есть под руководством хирурга. То же самое относится и к вставанию с постели. Хотя пациенты выздоравливают быстрее и находятся в больнице недолго, после возвращения домой они должны как следует отдохнуть и не выполнять напряженную и тяжелую работу, чтобы не повлиять на полное восстановление организма.
(8) Нужно ли мне принимать «большие добавки» после лапароскопической операции?
Нет, обычно пациентам не рекомендуется принимать много добавок после выписки из больницы. Вы можете есть мягкий рис и лапшу с низким содержанием жира, низким содержанием холестерина, высоким содержанием витаминов и другие легкоусвояемые продукты. Через 3~4 недели можно придерживаться той же диеты, что и обычно. Фрукты можно есть чаще. Вы можете есть продукты, богатые белком, такие как свинина, рыба, курица и молоко. Если вам что-то непонятно, лучше всего обратиться за советом к лечащему врачу. (9) Что делать при первом послеоперационном наблюдении и ситуации?
Как правило, если после операции нет никаких особых состояний, вам следует вернуться в больницу для повторного обследования через месяц. Оно включает в себя ультразвуковое обследование. Если есть какие-то особые обстоятельства или потребности, не стесняйтесь обращаться к наблюдающему врачу для соответствующего лечения. (10) Когда я могу вернуться к работе после лапароскопической операции?
Несколько дней отдыха после операции обычно подходят для легкой работы и повседневной жизни. Тяжелую и напряженную работу можно выполнять только через 3-4 недели после операции по указанию врача.
(11) Есть ли какие-либо последствия для организма после удаления желчного пузыря?
Основная функция желчного пузыря — хранение и концентрация желчи, а не ее выделение. Никаких серьезных последствий для организма после удаления желчного пузыря нет. Если у пациента плохая функция сокращения желчи, то удаление больного желчного пузыря не только не покажет плохого пищеварения, но и улучшит пищеварение, что клинически доказано уже более 100 лет.
(12) Каковы показания к лапароскопической холецистэктомии?
1. острый холецистит, острый панкреатит или другие серьезные осложнения, вызванные камнем в желчном пузыре
2. атрофический холецистит
3. Фарфоровый желчный пузырь
4. Сахарный диабет в сочетании с камнями в желчном пузыре (когда сахарный диабет находится под контролем)
5. Аденомиома и аденома желчного пузыря или в сочетании с камнями
6. камни в желчном пузыре, внедрившиеся в шейку желчного пузыря, что приводит к некомпетентности протока желчного пузыря.
7. Некаменный холецистит с дисфункцией желчного пузыря
8. Полипы желчного пузыря > 1 см в диаметре, или значительно увеличивающиеся в размерах в течение короткого периода времени, или сочетающиеся с симптомами холецистита, или патология, предполагающая активную гиперплазию или тяжелую гиперплазию
9. Пожилые люди или люди с сердечно-легочной дисфункцией в сочетании с камнями, еще способные перенести операцию.
(13) Какую подготовку необходимо провести перед лапароскопической холецистэктомией?
В соответствии с состоянием здоровья пациента следует провести некоторые необходимые предоперационные анализы и обследования, такие как анализ крови, группа крови, функция печени и почек, функция коагуляции, электролиты, электрокардиограмма, рентген грудной клетки, УЗИ гепатобилиарной системы и т.д. Пациент не должен есть и пить в течение 8 часов до операции. Если у пациента запор, ему следует сделать общую клизму или принять пероральные слабительные препараты. Если пациент принимает аспирин, препараты для снижения вязкости крови или лечения артрита, то перед операцией под руководством врача необходимо прекратить прием этих препаратов в соответствующее время.
(14) Что подразумевается под однопортовой лапароскопической операцией?
Пупок — это шрам, оставшийся после врожденного заболевания человека. Мы можем сделать разрез через пупок и поместить лапароскоп и операционный канал для выполнения значительной части абдоминальных лапароскопических операций, таких как удаление желчного пузыря, вскрытие кист печени, удаление опухолей печени, устранение перфорации доброкачественной гастродуоденальной язвы, ослабление кишечных спаек, устранение грыжи у взрослых и т.д., чтобы на остальной части брюшной стенки не оставалось хирургического рубца от лапароскопического канала, чтобы пациенты могли лучше наслаждаться результатами, принесенными минимально инвазивной хирургией и более косметическими.
(15) Какие заболевания желчного пузыря могут быть прооперированы лапароскопически для сохранения желчного пузыря? 1.Доброкачественные заболевания желчного пузыря 2.Пациенты молодого возраста 3.Пациенты имеют четкие требования к сохранению желчного пузыря 4.Хорошая сократительная функция желчного пузыря 5.Нет явных аномалий в структуре желчного пузыря 6.Желчный пузырь 7 Пациенты, у которых функция желчного пузыря не может быть восстановлена после билиарной хирургии, а первичное заболевание желчного пузыря может легко рецидивировать, не подходят для билиарной хирургии.
Специализированная клиника профессора Хоу Дуншэна
Каждый вторник во второй половине дня в хирургической клинике в главном госпитале Медицинского центра Гуанчжоу. Адрес: № 151 Yanjiang West Road, Yuexiu District, Guangzhou City, а также в понедельник утром и в четверг днем в амбулаторной клинике в кампусе Хайинь Первой медицинской больницы Гуанчжоу. Адрес: No.1 Kangda Road, район Хайчжу, город Гуанчжоу.
Специализированная амбулаторная клиника С понедельника по пятницу в Центре минимально инвазивной хирургии кампуса Хайин Первой медицинской больницы Гуанчжоу. Посещает хирургическая команда профессора Хоу.
Тел: 13802953608 (проф. Хоу)
13719002160 (д-р Е)
13631499650 (д-р Чжан)
18998397218 (д-р Ли)
15999947735 (д-р Ду)