[Обзор] Синдром третьего поясничного поперечного отростка (TLPSS) — это болезненное состояние поясничной или пояснично-крестцовой области, вызванное острой или хронической травмой верхушки поперечного отростка L3. Поперечные отростки поясничного отдела позвоночника являются точками прикрепления переднего слоя тораколюмбальной фасции и соединены межпоперечными мышцами и межпоперечными связками; они также являются точками начала квадратной мышцы поясницы и поперечной мышцы позвоночника, а внутренние косые и поперечные мышцы живота также начинаются здесь через сухожильную мембрану; мышцы и фасция играют важную роль в стабильности и подвижности поясницы. Задняя ветвь спинномозгового нерва L1-3 пересекает миофасцию поперечного отростка и проходит дорсально к поперечному отростку. Задняя латеральная ветвь спинномозгового нерва L2 проходит чуть ниже поперечного отростка L3. L3 является вершиной поясничного лордоза и центром поясничного движения, становясь точкой опоры рычага поясничного движения, и должен испытывать наибольшее давление. Поэтому мягкие ткани, прикрепленные к поперечному отростку L3, образуют особую структуру с поперечным отростком L3 в качестве центра и задней латеральной ветвью мышечно-фасциального спинномозгового нерва L2. При воздействии поясничной силы, особенно если сила несбалансирована, паравертебральные мышцы с одной стороны сокращаются, что, благодаря эффекту рычага, неизбежно приводит к отрыву противоположной стороны поперечного отростка, в результате чего возникает острая и хроническая травма тканей у вершины поперечного отростка L3 с кровоизлиянием, экссудацией и асептическим воспалением; со временем вокруг вершины поперечного отростка L3 развивается фиброз, формируются рубцовые спайки, фасциальные утолщения и контрактуры сухожильных мембран, что может вызвать сдавление нервных и сосудистых пучков и боль в пояснице. Боль в нижней части спины или в нижней части спины и бедре. Пациент в основном молодой и крепкий, часто с опытом растяжения или напряжения поясничного отдела, и у него есть боль в пояснице или боль в пояснице и бедре, которая усиливается при активности. У некоторых пациентов боль может иррадиировать вдоль ипсилатеральной прямой мышцы спины (спинной мышцы) в сторону бедра. 2. Признаки Пораженная прямая мышца спины спазмирована, отмечается ограниченная давящая боль в области поперечного отростка L3. На ранней стадии ягодичные мышцы пухлые и внутренне Ъ [как будто опасно иннервируются фораминальным нервом L2-4]; в тяжелых случаях на поздней стадии наблюдается спазм ягодичных мышц, а в средней ягодичной мышце пальпируются шнуры и давящая боль. (ii) Изображение: Рентгеновские снимки могут выявить удлиненный или наклоненный кзади поперечный отросток третьего поясничного позвонка с одной или обеих сторон. (iii) Дифференциальный диагноз Разница между этим заболеванием и грыжей поясничного диска заключается в том, что ① при этом заболевании боль не усиливается при кашле или чихании. (2) Расположение точки давления отличается, так как при этом заболевании она находится в верхушке поперечного отростка L3, а при последнем — в межпозвоночном пространстве больного позвонка. ③ В нескольких тяжелых случаях этого заболевания может быть положительным тест на поднятие аутригера, но тест на укрепление должен быть отрицательным. Пациент лежит на боку, нижняя конечность, непосредственно прилегающая к кровати, находится в вытянутом положении, верхняя нижняя конечность — в положении согнутого бедра и колена, оператор помещает один локоть на верхнюю сторону передней части плеча, другой локоть — на верхнюю сторону таза пациента, оба локтя разводятся в противоположные стороны, в поясничной области слышен «скрипящий» звук, затем прекратите манипуляцию. Если слышен «скрипящий» звук в противоположном направлении, то прекратите манипуляцию и обработайте пациента тем же методом с противоположной стороны в течение 1 раза, после чего манипуляция закончена. 2. Приемы массажа Туй На: ① сначала ладонью руки мягко массируйте талию в течение некоторого времени, чтобы устранить напряжение пациента, затем большим пальцем надавливайте, щелкайте, пощипывайте, нажимайте и разминайте конец поперечного отростка L3 и область основной мышцы lumbaris. Этот метод также сочетается с приемами прокатывания, растирания и надавливания корнем ладони один раз в день в течение 20 минут каждый раз. Метод массажа акупунктурных точек: сначала методом перекатывания проводят воздействие вдоль Губернаторского сосуда и меридиана солнечного пузыря стопы в течение 5-7 минут, затем большим пальцем надавливают на точки Kidney Yu, Huanjiao, Fengshi, Yinmen, Zhizhong, Chengshan и Kunlun в течение 1-2 минут каждую, затем большим пальцем проводят поглаживание и тычки вдоль боковой поверхности поперечного отростка L3 и полосовидного твердого предмета в направлении, перпендикулярном мышечным волокнам, в течение 3-5 минут, и, наконец, методом растирания проводят растирание небольшой трещины от Губернаторского сосуда до меридиана солнечного пузыря стопы с обеих сторон в течение 6-8 минут. минут, один раз в день. (3) Метод точечного массажа: сначала большим пальцем глубоко надавливайте на болезненные точки или полоски и узелки на внутреннем крае большой поясничной мышцы в течение 1-3 минут, затем кончиком большого пальца сильно надавливайте в течение полминуты, затем большим пальцем на кончике поперечного отростка надавливайте вверх-вниз, вперед-назад, разделяйте, растирайте и разминайте полоски или узелки в течение 1-3 минут, затем пальцами надавливайте непосредственно, растирайте и успокаивайте акупунктурные точки, а в хронических или тяжелых случаях успокаивайте двусторонние точки почек. В хронических или тяжелых случаях акупунктурные точки следует успокаивать в течение полуминуты. 1. место инъекции: в основном в точку давления на вершине поперечного отростка L3, или в стрии и узлы. 2. препараты для инъекций: преднизолона ацетат 3 мл + лидокаина гидрохлорид 3 мл; преднизолон 2 мл + лидокаин 2 мл + лето без инъекций 2 мл; преднизолон 2 мл + лидокаин 2 мл + витамин В1100 мг + витамин В12500 г. 3. методы инъекций и меры предосторожности: обычная местная дезинфекция, использование игл разной длины в соответствии с разными участками и разным расположением. 1. выбор акупунктурных точек: выбор акупунктурных точек в соответствии с учением об акупунктуре и моксибустии меридианов, обычно в конце поперечного отростка L3 или под поперечным отростком, и использование соответствующих акупунктурных точек Renzhong, Zhizhong, Lumbar Yangguan, Kidney Yu, Zhengmen и Taixi. 2. 2. Техника: подъем и скручивание, даже застойное иглоукалывание, также тоник, диарея или плоский тоник и плоская диарея. После иглоукалывания можно добавить моксибустион и огненное купелирование, один раз в день, десять раз в качестве курса лечения. 3. ушная акупунктура: иглоукалывание милли-иглой пояснично-крестцового позвонка на пораженной стороне является основным, также может быть взята Шэнь Мень, область почек и т.д., может быть слегка скручена, после иглоукалывания попросите пациента пошевелить талией, также может оба уха с иглоукалыванием, оставаться иглоукалывание в течение десяти минут, один раз в другой день, может быть сделано от 2 до 3 раз. Малая акупунктурная терапия Малая акупунктурная терапия — это метод лечения с более определенным эффектом, акупунктурный нож может непосредственно освободить спайки, отслоить рубцы, так что рубцовая ткань «застряла» нейрососудистой хирургии «освобождена», а акупунктурный нож похож на метод акупунктуры, может разблокировать меридианы, ускорить Акупунктурный нож похож на иглоукалывание тем, что разблокирует меридианы, ускоряет ток крови и ци, способствует рассасыванию воспаления в мягких тканях, тем самым устраняя раздражение или сдавливание периферических нервов различными патологическими факторами. Пациент располагается в лежачем положении, точка давления находится на вершине поперечного отростка L3, отмечается генцианвиолетом, дезинфицируется и обрабатывается асептически, большой палец левой руки нажимает на отмеченную точку, правая рука держит нож-иглу так, чтобы лезвие было параллельно продольной оси тела и близко к краю большого пальца левой руки, игла быстро вводится вертикально, чтобы достичь поверхности поперечного отростка, затем лезвие перемещается на внутреннюю сторону вершины поперечного отростка, делается 2-3 надреза в продольном направлении, затем проводится пилинг, ткань под ножом становится рыхлой, и иглу можно удалить. Процедуру можно повторить через 1 неделю. При применении данного метода, прежде всего, пациент должен хорошо подумать, снять напряжение, во избежание головокружения ударом иглы, тщательно осмотреть игольный инструмент перед операцией, аккуратно работать, во избежание поломки иглы, при появлении боли, онемения, электрического ощущения прекратить операцию. Кроме того, в целях безопасности, вы также можете использовать тройничную иглу вместо маленького игольного ножа, использование тройничной иглы для стриппинга менее вероятно повредить нервно-сосудистую систему, и направление стриппинга не ограничено. Хорошо смешайте с уксусом и нанесите на пораженный участок, добавьте инфракрасную лампу или волшебную лампу на 30 минут, один раз в день. Или возьмите обычное количество вышеуказанного лекарства, положите лекарство в тканевый мешок и запечатайте его, добавьте воду 1500 мл. кипятите в течение 15-20 минут, промойте и приложите к пораженной области, пока она горячая, один раз в день. Другие методы лечения 1. Физиотерапия Возбуждающее электричество, компьютеризированная среднечастотная (для тех, у кого нормальное сердце и кровяное давление) микроволновая, нановолновая, компьютеризированная многомощная фумигация, ультракоротковолновая электротерапевтическая машина, ультразвуковая терапия, ультралазер и т.д. 2. 2. лекарственные препараты Противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как фенбид, фотарин и т.д., и препараты, активизирующие стаз крови, такие как таблетки нотогинсенга панакса и т.д. 3. ионизация китайской медицины Выберите 12 г Angelica sinensis, 10 г корневища Chuanxiong, 15 г Pueraria lobata, 10 г сафлора, 15 г Salvia miltiorrhizae, 15 г Eucommia globulus, 15 г Radix Rehmanniae, 15 г Oxalis, 10 г Herba Cao, 15 г Wirinia, 15 г Papaya, 10 г Yuanhu, 15 г Radix Rehmanniae, 15 г Radix Rehmanniae, 20 г Angelicae dahuricae и 6 г Hesperidin. добавьте 1500 мл воды, замачивайте в течение 3 часов, а затем кипятить 20 минут, процедить лекарственную ночь через 4 слоя марли, поместить в бутылку и хранить в холодильнике. Для лечения возьмите 20 мл вышеуказанной ночи, добавьте небольшое количество уксуса и нагрейте до 40℃, возьмите 2 куска 6 слоев марли 10см×12см, пропитайте лекарством, положите 1 кусок на поражение, а другой на противоположную сторону поражения, возьмите аппарат для лечения ионным введением, положите свинцовую пластину анодного конца на марлю поражения, положите конец катода на другой кусок марли, включите питание, включите таймер, лечите 20 минут каждый раз. 1 раз в день. Хирургическое лечение 1. Показания к операции: если вышеперечисленные нехирургические методы лечения не эффективны или неэффективны, может быть использовано хирургическое лечение. 2. 2. Хирургический метод: местное разделение мягких тканей. Хирургическое иссечение части поперечного отростка L3 и сенсорных ветвей нервных корешков L2 и 3. Хирургическое иссечение части конца поперечного отростка L3 (обычно 0,8-1 см) и освобождение от спаек и иссечение дегенеративных утолщенных тканей. Китайская медицина: Китайская медицина может быть использована для определения типа застоя ци и застоя крови. 1. Лечение: Способствовать циркуляции крови и устранить застой крови, перемещать ци для облегчения боли. Лечение: Суп для сухожилий и застоя крови Шу Шу с Ди Лонг Сан, плюс уменьшение. Radix Angelicae Sinensis 15 г, Radix Rehmanniae 15 г, Di Long 4, Radix Achyranthes Bidentatae 10 г, Cortex Eucommiae 15 г, Safflower 6 г, Green Peel 10 г, Citrus Aurantium 10 г, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 10 г, Boswellin 10 г, Myrrh 10 г, Sumac 10 г, Doklam 12 г, Yuan Hu 10 г, Radix Rehmanniae 15 г, Radix Wei Ling Xian 15 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 5 г, Radix Qiang Wu 12 г, Rhizoma Peach 6. Отвар на воде, 1 доза в день. 2. Холод и сырость, блокирующие связки: хроническая боль, усиливающаяся утром или при наклонах, усиливающаяся при ветре и холоде или смене климата, уменьшающаяся от тепла. Лечение заключается в рассеивании холода и содействии параличу, согревании меридианов и очищении связок. Радикалы: Douwuxiaosheng Tang, плюс уменьшение. Dou Shuo 9 г, Sang Sang 15 г, Du Zhong 12 г, Niu Knee 12 г, Hsio Xin 6 г, Gentiana Macrophylla 12 г, Fu Ling 10 г, Fang Feng 10 г, Chuan Xiong 10 г, Shu Di 15 г, Bai Zhi 20 г, Cao Wu 6 г, Wei Ling Xian 15 г, Mu Gua 15 г, Xie Zhuan 12 г, Gan Cao 3 г, Shao Yao 10 г. 1 доза в день в воде. 3. Недостаточность почек-ян с неясной болью в поясничной области, болезненностью и слабостью, неослабевающей, как при массаже, усталостью, слабостью в пояснице и коленях. Боль усиливается при напряжении, но облегчается в положении лежа, на лице характерное выражение «闱宄ぃ嘀实龀饲料肝蘖Α Лечение: согревание и тонизация ян почек. Направление: тонизирование почек и оживление крови. Травы: 15 г Radix Rehmanniae, 15 г Fructus Eucommiae, 12 г Fructus Lycii, 20 г Radix Cuscutae, 10 г Semen Cuscutae, 15 г Radix Cuscutae, 10 г мирры, 12 г Cornu Cervi Pantotrichum, 10 г сафлора, 15 г Fructus Solanum, 15 г цистанхе. Способ применения: Отвар на воде, 1 доза в день. 4. Недостаток почек-инь: нарушение работы сердца и бессонница, сухость во рту и горле, покраснение щек, лихорадка в пяти сердцах, шум в ушах и глухота, тонкий и слабый пульс, красный язык с тонкой белой шерстью. Лечение: питает Инь и тонизирует почки. Направление: Чжи Бай Ди Хуан Вань. Состав: Zhi Mu 40 г, Huang Bai 40 г, Shu Di Huang 160 г, Cornu Cervi Pantotrichum 80 г, Mudan Pi 60 г, Shan Yao 80 г, Fu Ling 60 г, Ze Xie 60 г. Способ применения: Добавьте 80-110 г рафинированного меда, чтобы сделать маленькие медовые пилюли или большие медовые пилюли, принимайте по 10 г перорально 3 раза в день. Профилактика и уход] Отдых и физические упражнения: Правильно отдыхайте и избегайте нагрузок на нижнюю часть спины. Придерживайтесь упражнений реабилитационной гимнастики, каждое утро и вечер, конкретное количество раз умеренно и целесообразно, движения медленные, задерживайтесь на 3-5 секунд. Берегите себя от сырости, холода и нагрузок, острых растяжений, длительного сидения и стояния, переноса тяжестей и т.д.