Так называемый синдром поясничного тройного поперечного отростка вызывается внешними силами, такими как перенос веса и внезапное скручивание поясничной области, что приводит к повреждению сухожилий, связок и фасций, прикрепленных к поясничному тройному поперечному отростку, вызывая местную экссудацию, спайки, узелки и пассивный спазм мышц erector spinae, что приводит к боли в поясничной области, ягодицах и задней и боковой поверхности бедер, что и называется синдромом поясничного тройного поперечного отростка. I. Местная анатомия Третий поясничный поперечный отросток является самым длинным во всем поясничном отделе позвоночника и играет важную балансирующую роль для пяти поясничных позвонков. Если убрать одиннадцатый и двенадцатый грудные позвонки и свободные ребра вместе со всеми поясничными позвонками и крестцово-копчиковыми позвонками, и получить форму, напоминающую модель самолета, то поясничный поперечный отросток будет похож на крылья с обеих сторон самолета. Когда тело сгибается и двигается, наклоняется вперед и назад, три поперечных отростка поясничной области являются главным балансирующим актором. Местные мышцы: от поверхностных к глубоким: поверхностная, средняя фасция, latissimus dorsi, длиннейшая мышца erector spinae, латеральный квадрат lumbaris и нижний поперечный отросток. Более глубокий слой перед ним — psoas major. Поверхностный и средний слои фасции образуют оболочку erector spinae. Средний слой тораколюмбальной фасции прикрепляется к верхушке поперечного отростка поясничного отдела позвоночника. Этиология: нагрузка на поясничную область → внезапное скручивание → напряжение мышц вокруг поясничного поперечного отростка → локальный разрыв капилляров и кровоизлияние и воспалительная экссудация мягких тканей → локальные спайки с поясничным поперечным отростком → образование узлового рубца → спазм мышцы erector spinae → симптомы. L3 расположен на вершине физиологического поясничного лордоза и является центром разгибания, вращения и бокового сгибания поясницы. В поясничной области поперечный отросток L3 является самым длинным, имеет большую кривизну и множество направлений деятельности, на него действует наибольшая рычажная сила, поэтому он подвергается наибольшему тянущему напряжению во время движения; кроме того, поскольку к поперечному отростку прикреплено множество мышц, а мышцы имеют разное направление силы, также имеются фасции, сухожилия и связки, которые подвергаются большому растягивающему напряжению; при интенсивной работе, физических упражнениях или длительной неподвижной работе тела этим мышцам трудно координироваться; таким образом, поперечный отросток L3 подвергается растяжению. Мягкие ткани, прикрепленные вокруг поперечного отростка 3-го поясничного позвонка, наиболее уязвимы для травм во время бычьих травм, вспышек и ушибов. При острых травмах фасции, связки, мышцы и другие ткани, прикрепленные к поперечному отростку L3, могут подвергаться частичному разрыву, кровоизлиянию, экссудации тканей, отеку и другим изменениям (некоторые даже вызывают авульсионные переломы поперечного отростка L3). Клинические проявления: 1. Чаще всего встречается у молодых и среднего возраста рабочих, занятых на производстве, с односторонним и двусторонним началом. 2. Боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицы и заднебоковую поверхность бедер. 3. Обостряется при активности или деятельности, облегчается при отдыхе. 4.Болевой тест становится положительным, симптомы усугубляются от стороны тела к противоположной стороне. 5. Боль при надавливании в третьем поперечном отростке поясничной области очевидна, и даже может пальпироваться положительный узелок (одиночный узелок, фиксированный на поперечном отростке), а тест на щелчок становится положительным. Дифференциальный диагноз Дифференциация от грыжи поясничного диска: 1. При грыже поясничного диска больше давящей боли в суставных и остистых отростках, а при синдроме тройного поперечного отростка поясничного отдела больше давящей боли в поперечных отростках. 2. положительные узлы при синдроме поясничного тройного поперечного синовиального отростка одиночные, в то время как положительные узлы при грыже поясничного диска, как правило, без узлов. 3. положительный тест на поднятие прямых ног при грыже поясничного диска. 4. КТ-исследование может подтвердить диагноз.