Стеноз поясничного отдела позвоночника Стеноз поясничного отдела позвоночника — это изменения в межпозвоночной структуре поясничного отдела позвоночника, вызванные дегенерацией нашего поясничного отдела позвоночника и развитием костных шпор или гипертрофией связочного аппарата. Это приводит к локальному или распространенному сужению позвоночного канала, канала нервного корешка и межпозвоночного отверстия. В результате этого стеноза может произойти сдавление нервных корешков или хвостатого эквинуса, или локальный застой нервов, что приводит к появлению клинических симптомов. Клинические симптомы варьируются от человека к человеку. Некоторые люди рождаются с более узким позвоночным каналом, чем у среднестатистического человека, и у них появляются симптомы при легкой дегенерации поясничного отдела позвоночника, что обычно происходит у людей старше 60 или 70 лет, чаще у мужчин, чем у женщин, и в основном у рабочих и фермеров. Более чем у половины таких пациентов наблюдается перемежающаяся хромота. После ходьбы в течение нескольких минут или шагов они испытывают усиление онемения и слабости в нижних конечностях, могут появиться судороги в голенях и онемение подошв стоп, которые должны быть облегчены периодом отдыха. Необходимо провести полное неврологическое обследование, включая детальное исследование сенсорных и моторных функций, глубоких сухожильных рефлексов, функции мочевого пузыря и сфинктера, походки, а также случайное исследование тазобедренного сустава и пульсации артерий обеих нижних конечностей. Пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника необходимо дифференцировать от таких состояний, как патология задней брюшной стенки, невропатия спинного мозга, заболевания тазобедренного сустава, грыжа диска и эмболия сосудов. Диагноз подтверждается клиническими симптомами и физическим обследованием в сочетании с рентгенографией поясничного отдела позвоночника, КТ, МРТ и другими исследованиями. Лечение варьируется в зависимости от степени выраженности симптомов. Для пациентов с легкими симптомами, у которых способность ходить существенно не нарушена, можно применять китайскую травяную медицину внутрь и наружно, а западная медицина может использовать для снятия боли противовоспалительные и обезболивающие препараты. В сочетании с иглоукалыванием, физиотерапией, массажем и восстановительной физкультурой лечение является комплексным. Для тех, кому не удается улучшить симптомы с помощью консервативного лечения (значительное ограничение способности ходить, невозможность облегчить боль, значительное нарушение двигательных функций или поясничный отдел позвоночника стал нестабильным или смещенным), следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Простые процедуры декомпрессии включают ламинэктомию, артродез медиальной фасетки и нейрофораминальную дилатацию. У молодых пациентов со значительной межпозвоночной нестабильностью требуется спинальная декомпрессия, межтеловое сращение и внутренняя фиксация. Устройства внутренней фиксации позвоночника значительно усовершенствовались и, помимо обеспечения немедленной стабилизации позвоночника, улучшили показатели успешности межтелового соединения. Перед операцией необходимо учитывать возраст, подвижность, качество костной ткани и наличие других серьезных заболеваний.