Разрыв хрящевой пластинки поясничного отдела позвоночника1 Механизм возникновения: Разрыв хрящевой пластинки поясничного отдела позвоночника — это более специфический вид грыжи поясничного диска. Он возникает в результате внезапной дестабилизации заднего поясничного сустава при воздействии различных нагрузок на нижнюю часть спины. Это приводит к частичному разрыву хрящевой пластины на заднем конце тела позвонка. Это проявляется как острое повреждение заднего сустава. Острая боль в пояснице. Спазм поясничных мышц. Давящая боль в одном или обоих задних суставах и т.д. Если обеспечивается достаточный постельный режим, чтобы дать возможность восстановиться разорванной хрящевой пластинке и костному краю. Вторичной грыжи поясничного диска можно избежать. Если травма повторяется в течение короткого периода времени. Разорванная хрящевая пластина не успевает зажить. Весь диск дегенерирует в результате локального дисбаланса напряжения в кольцевом фиброзе из-за травмы. В результате несвязанный кольцевой фиброз и пульпозное ядро смещаются назад. Это заставляет разорванную хрящевую пластинку выступать в позвоночный канал. Происходит соответствующая компрессия твердой мозговой оболочки и нервных корешков. В то же время локальное кровоизлияние приводит к окостенению задней нижней границы тела позвонка. Разрушенная и смещенная хрящевая пластинка срастается с костным краем. Чаще всего это происходит на нижнем крае 4-го поясничного позвонка. Затем следует нижний край 5-го поясничного позвонка и нижний край 3-го поясничного позвонка. Таким образом. Поскольку компрессии дурального мешка и нервных корешков подвергается в основном твердая хрящевая ткань. В сочетании с наличием грыжи ядра пульпозного стеноза и раздражения от выделений хрящевой ткани и ткани пульпозного ядра. В поясничной области может наблюдаться сильная боль в поясничном отделе и соответствующий сколиоз, а также стимуляция соответствующих нервных корешков, что приводит к сильной иррадиирующей боли. 2 Клинические особенности разрыва поясничного хряща имеют следующие характеристики 1) он часто встречается у молодых взрослых; 2) имеется четкая история тяжелой травмы поясничной области. Имеется история сгибания и подъема, падений и растяжений; (3) боль проявляется как тупая, опухшая боль в пояснично-крестцовой области. Также наблюдается аномальная скованность в поясничной области и прогрессирующее развитие боли и онемения нижних конечностей; (4) физические признаки поясничного отдела позвоночника показывают заднее выпячивание позвоночника или сколиоз. Также отмечается положительный тест на поднятие прямых ног на 5°-30°. (5) Мышечная сила разгибателей пальцев ног снижена; (5) Консервативное лечение неэффективно или даже усугубляется. 3 Особенности визуализации (1) Рентген показывает небольшую степень сужения позвоночного пространства и даже треугольную губчатую костную массу, выступающую в позвоночный канал у заднего края тела позвонка. (2) КТ показывает небольшой глубокий серповидный или небольшой правильный дефект у заднего края тела позвонка, соответствующий дугообразному зубу или сломанной кости, сдавливающей дуральный мешок перед позвоночным каналом; задний край тела позвонка закруглен, а капсула выпячивается назад. 4 Диагностика и лечение пациентов с разрывом хрящевой пластинки поясничного отдела позвоночника, у которых имеется клиническая ригидность поясничной области. Сильное заднее выпячивание позвоночника или боль при сколиозе. Сильная иррадиирующая боль в пораженной конечности. Есть признаки и симптомы положительного теста на поднятие прямых ног. Заболевание также встречается у молодых людей. Диагноз может быть поставлен на основании вышеуказанных клинических данных и результатов визуализации, особенно если на КТ видны два смежных слоя и дефект задней границы тела позвонка, соответствующий переднему освобождению спинномозговой капсулы, совпадающему с дефектом. Консервативная терапия, как правило, не показана после обнаружения дефекта. В частности, для лечения дефекта следует использовать тракцию, но хирургическое вмешательство должно быть методом выбора, когда диагноз ясен. Этот тип пациентов чаще всего встречается у молодых людей, и при хирургическом лечении необходимо учитывать долгосрочный результат, поэтому наилучшей процедурой является ламинопластика или дискоскопия. Центральный тип можно лечить с помощью двусторонних межламинарных отверстий, а латеральная подкожная ямка должна быть исследована на предмет стеноза, и особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать удаления мелких суставов или частичного удаления мелких суставов, чтобы снять компрессию нервных корешков и дуральных отверстий и сохранить стабильность поясничного отдела и тем самым облегчить симптомы и признаки. Цель состоит в том, чтобы добиться скорого и долгосрочного лечения.