Недавно пациенту, который более четырех лет страдал от сильных болей в спине и которого в свое время готовили к операции по поводу спондилолистеза поясничного отдела, после детального обследования наконец-то поставили диагноз «синдром поперечной трети поясничного отдела позвоночника», и одна-единственная инъекция закрытия разрешила большую часть боли. Обрадованный, я не мог не проанализировать заболевание и углубить свое впечатление. В ортопедическом отделении Шанхайской больницы «Дэцзи» Хуан Бицзюнь обратился с очень сильной болью в пояснице, клиническая картина соответствовала усилению боли после ходьбы из-за нестабильности поясницы, а обычные пленки также показывали объективное наличие однократного соскальзывания до 45 позвонка. Однако точки давления у пациента были очень ограничены, не вблизи выходов нервных корешков, а область иррадиирующей боли не являлась зоной иннервации 45-го поясничного сегмента. Более внимательный взгляд на обычную пленку показал, что поясничный 3 поперечный отросток был особенно длинным на стороне боли. Была предпринята попытка закрытой инъекции, которая не вызвала особых ощущений в тот же день и значительно облегчила состояние на следующий день. Окончательный диагноз — синдром поперечного отростка третьего поясничного позвонка. Поперечный отросток третьего поясничного позвонка исключительно длинный и простирается горизонтально, рядом проходят кровеносные сосуды и нервные пучки, имеется большое количество миофасциальных прикреплений. Более длинный поперечный отросток также усиливает рычаг воздействия на мышцы, которые имеют больше возможностей для сокращения и растяжения и обладают наибольшим напряжением, что делает его важной частью тела для механической передачи, подобно вершине жесткого лука стрелка. Поэтому он восприимчив к внешним силам, и конец поперечного отростка принимает на себя основную тяжесть аномальных сокращений мышц, фасций и связок, прикрепленных к нему. Конец поперечного отростка уязвим для травм, что приводит к разрывам, кровотечениям, рубцам, спайкам, утолщению и контрактуре фасции, вызывая трение, раздражение и сдавливание сосудисто-нервного пучка и приводя к появлению симптомов. Для лечения синдрома третьего поясничного поперечного отростка предпочтительна местная закрытая терапия, и при условии, что она проводится правильно, обычно наблюдаются немедленные результаты. Хорошим вариантом также является небольшое акупунктурное лечение. Если состояние рецидивирует и закрытие неэффективно, можно рассмотреть возможность небольшой операции по удалению части поперечного отростка третьего поясничного позвонка. В этом случае можно многое сказать: обычно не ожидаешь, что четыре года сильной боли могут быть вызваны небольшим поперечным отростком третьего поясничного позвонка. Если не решить проблему боли пациента и не упомянуть о стоимости, то травма, нанесенная ножом, никогда не будет устранена. Поэтому, хотя изучить медицину легко, практиковать ее нелегко, поэтому практикуйте и берегите ее.