Фибрилляция предсердий является распространенной аритмией, в основном встречающейся при ревматической болезни сердца, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни сердца, легочной болезни сердца, могут возникать различные сердечные &. Клинически, помимо специфических для ЭКГ изменений, она проявляется ритмом, который превышает пульс и абсолютно неравномерен. Пациенты часто предъявляют жалобы на сильное сердцебиение и дискомфорт. По данным экспертов, частота тромбоэмболии вследствие фибрилляции предсердий составляет 3%-8%, из которых наиболее серьезную опасность представляет инсульт. Распространенность инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий в Китае составляет 17-5%, а частота инсульта у пожилого населения в 4,5 раза выше, чем у пациентов с фибрилляцией предсердий в других возрастных группах. Поэтому важно, чтобы мы серьезно относились к фибрилляции предсердий. По этой причине важно узнать о ней больше. Классификация риска фибрилляции предсердий и антитромботическая терапия Современная классификация риска фибрилляции предсердий основана на оценке возраста пациента, наличия комбинированной гипертонии и диабета, а также наличия инсульта в анамнезе, и пациенты с фибрилляцией предсердий могут быть отнесены к категории высокого, среднего или низкого риска. Различные уровни риска связаны с различными мерами профилактики и лечения. К факторам высокого риска развития инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий относятся предшествующая тромбоэмболия в анамнезе, ревматический стеноз митрального клапана и стеноз после замены клапана; к факторам промежуточного риска относятся возраст >75 лет, гипертония, сердечная недостаточность и сахарный диабет; к факторам недоказанного риска относятся возраст 65-74 года, женский пол, ишемическая болезнь сердца и заболевания щитовидной железы. Пациенты с фибрилляцией предсердий с любым из факторов высокого риска или ≥2 промежуточных факторов риска должны быть выбраны для антикоагуляции варфарином; пациенты с 1 промежуточным фактором риска или ≥1 недоказанным фактором риска могут лечиться аспирином или варфарином; для пациентов с фибрилляцией предсердий без факторов риска инсульта рекомендуется аспирин для профилактики инсульта. Применение варфарина у пожилых пациентов в настоящее время является спорным, поскольку у них частота кровотечений выше, чем у молодых пациентов, и их следует предупреждать о риске кровотечений. II Современные методы лечения фибрилляции предсердий Эпизодическая или пароксизмальная фибрилляция предсердий с легкими симптомами может регулярно лечиться ß-блокаторами. У гемодинамически стабильных пациентов, независимо от продолжительности МА, основное внимание должно быть уделено контролю частоты желудочковых сокращений путем замедления более быстрой частоты желудочковых сокращений до менее 100 уд/мин, предпочтительно поддерживая ее в пределах 70-90 уд/мин. Если терапия ß-блокаторами неэффективна, а симптомы тяжелые, могут быть использованы антиаритмические препараты. При отсутствии органических заболеваний сердца наиболее часто используется кардиоплегия; при наличии сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца обычно применяется амиодарон. Радиочастотная абляция фибрилляции предсердий — это вариант для пациентов с тяжелыми симптомами, которые не смогли ответить на антиаритмические препараты, особенно при отсутствии тяжелого органического заболевания сердца. Однако в настоящее время радиочастотная абляция фибрилляции предсердий страдает от высокой частоты рецидивов, множества осложнений, разнообразия стратегий абляции и неудовлетворительных результатов в лечении стойкой фибрилляции предсердий, но тенденция радиочастотной абляции фибрилляции предсердий здоровая и является одним из современных способов решения проблемы фибрилляции предсердий. IV Проблема реанимации при фибрилляции предсердий У гемодинамически стабильных пациентов реанимационная терапия может быть рассмотрена, если фармакологический контроль частоты желудочков неудовлетворителен, или если целевая частота сердечных сокращений достигнута, но симптомы пациента остаются значительными. Это включает как фармакологическую, так и электрическую реанимацию. В настоящее время для купирования мерцательной аритмии используются такие препараты, как фибрат, ибрит, флекаинид, пропафенон и хинидин. В клинической практике чаще используются амиодарон и пропафенон. Пациентов, которым не противопоказана кардиодинамическая нестабильность, следует немедленно реанимировать с помощью синхронного постоянного тока. В случае безуспешной реанимации основным методом остается контроль частоты желудочковых сокращений. В заключение следует отметить, что страдания, вызванные фибрилляцией предсердий, в основном заключаются в сердцебиении и беспокойстве, которые можно легко не заметить и отложить, что чревато серьезными последствиями. Поэтому важно обучать таких пациентов и информировать их о наличии МА.