Как лечат остеопоротические компрессионные переломы позвонков?

  Перкутанная кифопластика тела позвонка разработана на основе PVP, которая является новой методикой для облегчения боли и улучшения качества жизни пациентов путем введения расширяемого баллона в больное тело позвонка после полного расширения для репозиции сломанного тела позвонка и формирования полости, и введения костного цемента для повышения жесткости и прочности тела позвонка, восстановления стабильности позвоночника и исправления кифотической деформации.  Показания к операции 1. нестерпимая боль, вызванная остеопоротическим компрессионным переломом позвонка; 2. боль, вызванная разрушением позвонка и компрессионным переломом вследствие доброкачественных и злокачественных опухолей тела позвонка; 3. незаживающий перелом позвонка или кистозное изменение; 4. болезненный перелом позвонка с остеонекрозом.  Противопоказания к операции (a) абсолютные противопоказания 1. дисфункция свертывания крови; 2. остеомиелит тела позвонка; 3. аллергия на инструменты или материалы PVP.  (2) Относительные противопоказания 1. линия перелома позвонка, пересекающая задний край тела позвонка с разрушением и неполнотой кости; 2. тяжелый перелом позвонка с компрессией позвонка более 75%; 3. тяжелые заболевания сердца, крайняя слабость и неспособность перенести операцию; 4. перелом дуги позвонка; 5. инфекция в полном объеме; 6. перелом позвонка в сочетании с повреждением нерва; 7. более 3 тел позвонков одновременно, требующих лечения; 8. безболезненный компрессионный перелом тела позвонка.  Осложнения и профилактика 1. Преходящая лихорадка: редко, в основном вызвана воспалительной реакцией из-за выделения тепла при полимеризации цемента. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; 2. Компрессия спинного мозга и нервных корешков и термическая травма, вызванная утечкой цемента: можно избежать интраоперационного усиления рентгеноскопии и введения цементного теста; как только это происходит, необходимо провести экстренную операцию для его удаления; 3. Спинальная инфекция: Поскольку при полимеризации мономера и порошка цемента возникает высокая температура, вероятность спинальной инфекции редка. Небольшое, преходящее осложнение, вызванное PVP, составляет 1-3% у пациентов с остеопорозом и до 1% у пациентов с опухолями позвонков. Тяжелые, необратимые осложнения встречаются редко.  5. Гематома с местным кровотечением: Чаще всего встречается у пациентов с множественными пункциями или с кровотечением и коагулопатией. Обратите внимание на коррекцию функции свертывания крови перед операцией; 6. Перелом ребра: чаще всего встречается у пациентов с тяжелым остеопорозом. Может быть результатом экструзии грудной клетки во время пункции; 7. Смерть: причина смерти не ясна, но нельзя исключить причину легочной эмболии, вызванной одновременным лечением нескольких позвонков. Рекомендуется, чтобы PVP не превышала 3 этапов за один раз.