Холедохолитиаз является распространенным и частым заболеванием в Китае. В прошлом основным методом лечения холедохолитиаза в больницах была операция: открытая или лапароскопическая холедохотомия, которая требовала установки Т-образной трубки в брюшной полости на длительное время (от 3 недель до 3 месяцев или даже дольше) и длительного пребывания в больнице, что создавало неудобства в жизни и работе. С развитием новых технологий появился хороший способ лечения камней общего желчного протока: ЭРХП (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), которая с помощью дуоденоскопа выполняет визуализацию желчных и панкреатических протоков, извлечение камней и дренирование через отверстие дуоденального сосочка и играет огромную незаменимую роль в диагностике и лечении заболеваний билиарной и панкреатической систем. Клиническое применение ЭРХП при заболеваниях панкреатобилиарной системы Диагностика ЭРХП играет огромную роль в диагностике заболеваний билиопанкреатической системы, поскольку слияние билиопанкреатических протоков является очень точной тканевой структурой, и УЗИ, КТ и другие инструменты в билиопанкреатической области могут увидеть крупные поражения, но более тонкие структуры или мелкие поражения недостаточны. Однако ЭКРП может непосредственно диагностировать поражения и проходимость панкреатобилиарного протока под действием контрастного вещества, и поэтому стала «золотым стандартом» диагностики заболеваний панкреатобилиарного протока. Лечение камней общего желчного протока ЭРХП удаляет камни из желчных протоков посредством дуоденоскопии, что имеет такие преимущества, как отсутствие разрезов, меньшая боль и меньшее количество осложнений для пациента, при этом сохраняется целостность и физиологическая функция системы желчных протоков, а процент успеха папиллярной сфинктеротомии ЭРХП в руках специалистов составляет более 90%. Для удаления камней обычно выбирают баллоны или сетчатые корзины, а механическая литотрипсия может быть выбрана для больших камней или тональных камней, которые труднее удалить. Если экстракция камня безуспешна, для его дренирования может быть установлен билиарный стент или назобилиарная дренажная трубка. Лечение билиарной стриктуры ЭРХПГ целесообразно проводить с помощью эндоскопической дилатации и стент-дренажа, чтобы вовремя освободить обструкцию и обеспечить эффективное дренирование. Стеноз желчного протока из-за сдавления опухолью снижает качество жизни пациента, в это время хорошим выбором является установка стента желчного протока при ЭРХПГ для дренирования желчи. Лечение хронического панкреатита, панкреатического свища и кист поджелудочной железы ЭРХП выполняет панкреатическую дуктографию и является целесообразным для микроскопического лечения симптоматических камней протока поджелудочной железы, панкреатического стеноза и псевдокист. Стеноз панкреатического протока можно эффективно лечить путем расширения и стентирования, и эндоскопическое лечение предпочтительно для пациентов с хроническим обструктивным панкреатитом с болями в животе; стентирование панкреатического протока стало распространенным методом лечения панкреатической фистулы. Наиболее тяжелые повреждения панкреатического протока можно лечить путем установки мостовидных стентов для восстановления нормального дренажа панкреатического протока; ЭРХП можно использовать для диагностики и лечения скопления панкреатической жидкости, включая острые псевдокисты, хронические псевдокисты и панкреонекроз. После ЭРХП требуется обычное голодание в течение 6-12 часов, а анализ крови на амилазу проводится через 2 часа после обследования и на следующее утро, соответственно, и диета корректируется в зависимости от ситуации (признаки в животе, наличие осложнений, ситуация с амилазой в крови и моче). Поскольку наука не может просто представить преимущества, не говоря о рисках, ERCP, как высокотехничная эндоскопическая операция, также имеет очевидные ограничения. Прежде всего, процент успеха ее проведения составляет около 90%, и небольшой процент пациентов не выдержит обследовательской операции из-за различных объективных ограничений. Кроме того, ЭРХПГ все еще является инвазивным тестом по сравнению с общим УЗИ и КТ, и риски при этом гораздо выше, а осложнения включают острый панкреатит и кровотечение. Поэтому не все технические работы можно проводить где угодно, лучше всего обратиться за лечением в опытный центр, который больше видел и имеет больше опыта в борьбе и предотвращении осложнений, что более безопасно. В заключение можно сказать, что ЭРХПГ имеет такие преимущества, как отсутствие разреза, не обязательно требует общей анестезии, меньшая травматичность, более короткое время операции, более короткое пребывание в больнице, более быстрое восстановление, меньше осложнений, чем при операции, и т.д. Всего за несколько десятилетий ЭРХПГ достигла больших клинических успехов в лечении заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы и стала важным инструментом в диагностике и лечении заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей сегодня.