Депрессия стала одним из самых серьезных заболеваний, угрожающих здоровью человека, уступая по общему бремени болезней только сердечно-сосудистым заболеваниям. Депрессия является распространенным психическим заболеванием в пожилом возрасте (уровень распространенности 6,8-12,9% по данным Шанхайского исследования), которое серьезно влияет на физическое и психическое здоровье пожилых людей, делая невозможным их нормальную жизнь, а также снижает качество жизни их семей. Депрессия у пожилых людей часто игнорируется и диагностируется неправильно, так как она часто проявляется не депрессией и плохим настроением, а чаще физическим дискомфортом: такими как потеря аппетита, плохой сон, заложенность в груди, беспокойство и раздражительность, усталость, потеря памяти, заторможенное поведение и другие симптомы, пожилые люди часто думают, что у них физическое заболевание и не считают это расстройством настроения, поэтому они неоднократно обращаются в больницы Пожилые люди часто считают, что у них физическое заболевание, и не думают о том, что это расстройство настроения, поэтому они неоднократно обращаются в больницу к врачам и принимают лекарства, но не видят значительного улучшения своего состояния. В то же время, члены семьи и окружающие легко могут игнорировать его как признак нормального старения. За последние шесть месяцев она стала неподвижной, медлительной и скованной, ей требовалось много времени, чтобы выполнить немногочисленные домашние дела. Она не проявляла инициативы, чтобы заговорить, и отвечала только короткими, слабыми словами, когда ее неоднократно спрашивали. Когда я увидел эту пациентку, я заметил, что когда я упомянул ее партнера, у нее на глазах появились слезы, и только после повторных расспросов она сказала мне, что не может делать многие вещи самостоятельно, что она не помнит, что делать, что ее разум пуст, что она не может заботиться о своем партнере и что ей жаль своего партнера. Оказалось, что ее партнер перенес цереброваскулярную катастрофу и был прикован к постели. Это была форма отсроченной депрессии, которая нередко встречается у пожилых людей, и благодаря приему антидепрессантов миссис Ванг полностью выздоровела. Из-за хрупкости пожилых людей члены семьи и врачи уделяют больше внимания физическим симптомам пациента, в то время как эмоциональные расстройства легко упускаются из виду, особенно у пациентов с отсроченной депрессией, таких как г-жа Ванг, чьи депрессивные симптомы маскируются физическими симптомами и чаще всего ошибочно диагностируются как болезнь Паркинсона из-за поведенческой блокировки, отсутствия и замедления произвольных движений и снижения соматической и физической активности. Ажитированная депрессия также часто встречается у пожилых людей и усиливается с возрастом. Наблюдается необъяснимое беспокойство, недоумение, тревога и страх, постоянный страх, что с вами и вашей семьей случится что-то плохое, что вы попадете в беду, а в тяжелых случаях вы потираете руки, сидите и спите, находитесь в напряжении. Много болтовни и часто воспоминания о неприятных событиях прошлого. Один старик целыми днями переживал, что его внука похитили, у него было неважное здоровье, но он каждый день совершал четыре поездки туда и обратно, чтобы забрать внука, в дождь или дождь, и часто звонил в школу своего ребенка, чтобы узнать, что происходит. Его сын и невестка поздно вернулись с работы, волнуясь из-за автомобильной аварии. Она не интересуется ничем другим в своем окружении, не интересуется людьми или вещами, которые ей раньше нравились, и неохотно взаимодействует с другими людьми. Пациенты часто отрицают, что у них депрессия, и вместо этого винят себя в том, что сделали что-то не так, боятся причинить несчастье своей семье и другим людям, а в тяжелых случаях пытаются покончить жизнь самоубийством. Примерно у 1/3 пожилых пациентов с депрессией первым симптомом является ипохондрия. Подозрения часто касаются нескольких систем, таких как бессонница, головная боль, боль в груди, боль в спине, боль в животе и генерализованная боль, стеснение в груди, сердцебиение, анорексия, дискомфорт в желудке и животе, вздутие живота, запор, сухость во рту, тремор рук, потливость и генерализованная слабость. Нарушение сна — самый распространенный симптом и часто является основной жалобой пациентов. Пациенты с трудом засыпают, легко просыпаются от легкого сна, часто просыпаются рано и с трудом засыпают после пробуждения. Некоторые пациенты также испытывают плохое настроение и мало чем интересуются, но часто связывают свое плохое настроение с физической проблемой. Пациенты проходят многократные повторные обследования различных систем, и гериатрическая депрессия должна рассматриваться, когда многочисленные тесты не выявляют очевидной органической патологии. После выхода на пенсию в возрасте 60 лет Ли уехала за границу, чтобы помочь сыну и невестке с внуками. Пробыв за границей всего три месяца, она почувствовала вялость в течение всего дня, стеснение и сердцебиение в груди, боли в спине, сонливость и усталость, желание спать, но невозможность сделать это, плохой аппетит, ощущение полноты в верхней части живота, дискомфорт в верхней части груди, сухость во рту и запоры, заподозрила, что у нее серьезное заболевание, и вернулась домой для комплексного медицинского обследования, которое не выявило никаких серьезных проблем. Она боится, что врач и ее семья будут скрывать это от нее. Это типичный случай гериатрической депрессии, при которой первым симптомом является подозрение на болезнь из-за физического дискомфорта. Старость — это особое время в жизни. Из-за психологических и физиологических изменений способность пожилых людей адаптироваться к жизни и переносить ее ослаблена, поэтому им трудно приспособиться к новым условиям, а жизненные события, которые не являются серьезными для молодых людей, тяжелы для пожилых и могут легко вызвать депрессию. Есть также некоторые пожилые пациенты с депрессией, которых не выявляют и не лечат на ранней стадии, и когда их состояние достигает серьезной стадии, у них наблюдается потеря памяти, интеллектуальные нарушения и торможение мышления, схожие с болезнью Альцгеймера. Семья заметила, что за последние шесть месяцев он стал меньше читать книги и газеты, не смотрел телевизор и не участвовал в семейных разговорах о текущих делах. Однажды его сын сказал его семье, что он, похоже, сильно постарел и что у него может быть болезнь Альцгеймера. Лишь однажды старик сказал себе: «Лучше бы я ушел раньше, так бессмысленно жить». Только тогда семья обратила на него внимание. После двух месяцев лечения антидепрессантами произошли разительные перемены: к старику Чжану вернулись прежний смех и разговорчивость, а жизнь вернулась в прежнее русло. В целом, клиническая картина гериатрической депрессии не совсем такая же, как у обычной депрессии, которая нетипична и ее очень легко не заметить. Важно, чтобы дети обращали внимание на психологическое состояние своих родителей, заботясь и ценя их тела, и как можно раньше выявляли психологические проблемы у пожилых людей, чтобы их можно было лечить на ранней стадии. Основным методом лечения гериатрической депрессии является прием антидепрессантов и дополнительная психотерапия. Опросы показывают, что только 10-40% пожилых людей, страдающих депрессией, регулярно принимают лекарства. Существующие антидепрессанты действуют медленно: обычно улучшение симптомов наступает через 2 недели, а некоторым требуется до 8 недель для достижения клинической эффективности, и требуется поддерживающее лечение в течение как минимум 6-12 месяцев после полного устранения симптомов с целью предотвращения рецидива. Пациенты и их семьи часто рискуют и не придерживаются приема лекарств, что приводит к рецидиву. Психологическое консультирование, как правило, должно проводиться специализированным медицинским персоналом или психологами, при активном сотрудничестве членов семьи, в основном посредством поддерживающей психотерапии, утешая, убеждая, направляя и ободряя пациентов, помогая им облегчить бремя психического стресса и улучшая их понимание и адаптацию. Еще один момент, требующий большого внимания, заключается в том, что риск самоубийства при депрессии у пожилых людей гораздо выше, чем в других возрастных группах. Уровень самоубийств при депрессии составляет около 15%, а при гериатрической депрессии — до 25%, поэтому за пациентами с гериатрической депрессией следует более тщательно наблюдать, чтобы предотвратить их самоубийство. Профилактика депрессии у пожилых людей должна осуществляться по трем направлениям: личному, семейному и социальному. Пожилые люди должны обогащать свою повседневную жизнь, узнавать больше нового и развивать новые хобби и интересы. Они также должны научиться говорить со своими детьми или друзьями о любых неприятных вещах, которые у них на душе. Как ребенок, вы должны изо всех сил стараться поддерживать гармоничную атмосферу в семье, проявлять больше заботы и поддержки между членами семьи, терпеливо выслушивать ворчание родителей и чаще общаться с ними, чтобы дать им психологическую поддержку и комфорт. Пожилые люди подвержены чувству одиночества и бесполезности. Все общество должно придавать значение и уважать пожилых людей и оказывать им больше заботы и помощи.