(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а информация, содержащаяся в ней, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 76-летний мужчина сообщил о симптомах стеснения в груди и одышки без видимых причин в течение последних 4 дней, которые становились более выраженными при активности, подъеме по лестнице и эмоциональном стрессе, продолжаясь каждый раз около нескольких минут, а сегодня внезапно сопровождались кашлем и слабостью. После систематического обследования у него была диагностирована сердечная недостаточность, и его болезнь стала лучше контролироваться после лечения медикаментами.
Основная информация】Мужчина, 76 лет
Тип заболевания】Сердечная недостаточность
Больница】Третий госпиталь Сянъя Центрального Южного университета
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Медикаменты (таблетки гидрохлоротиазида, таблетки дигоксина)
Период лечения】Внутрибольничное лечение в течение 5 дней, затем дискомфорт
Эффективность】Заболевание хорошо контролируется, симптомы стеснения в груди, одышки, кашля, слабости и отека нижних конечностей исчезли
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели пациента, он сообщил, что четыре дня назад внезапно почувствовал стеснение в груди и одышку, дискомфорт продолжался несколько минут. При расспросе пациент рассказал, что у него в анамнезе диабет 2 типа и полипы желчного пузыря, и он регулярно принимает лекарства. Физикальное обследование выявило небольшое количество влажных хрипов в обоих легких, грубые дыхательные шумы при аускультации, умеренный отек обеих нижних конечностей и систолический шум в области митрального клапана, без явных патологических шумов при аускультации остальных клапанов.
II. Лечение
Сначала я сообщил пациенту диагноз и посоветовал как можно скорее принять целенаправленные терапевтические меры, на что он ответил готовностью к сотрудничеству. Я посоветовал пациенту принимать таблетки гидрохлоротиазида, которые обладают мочегонным действием и могут эффективно улучшить отеки нижних конечностей. Кроме того, из-за болезни у пациента были снижены сократительная способность сердца и функция выброса миокарда. Чтобы улучшить его сердечные отклонения, я также назначил сердечные стимуляторы, а именно таблетки дигоксина, и после комбинации этих двух препаратов никаких побочных симптомов не наблюдалось.
III. Эффект лечения
После регулярного лечения в стационаре дискомфорт пациента постепенно стал менее выраженным, а результаты каждого теста были лучше предыдущего, при этом других значительных аномальных симптомов не наблюдалось. На пятый день стационарного лечения пациент сообщил, что симптомы стеснения в груди, одышки, кашля, слабости и отека нижних конечностей исчезли, пульс был 79 ударов в минуту, а артериальное давление — 128/68 мм рт. ст.
IV. Примечания
Пациентка была очень довольна результатом лечения, и я был очень рад, когда пациентку выписали с радостью. Для того чтобы пациентка лучше восстановилась, я посоветовал ей регулярно отдыхать, сбалансировано питаться, бросить курить и пить, а также увеличивать и уменьшать одежду в соответствии с погодой, чтобы предотвратить обострение болезни при охлаждении организма.
Я также сообщил пациенту, что хотя его состояние находится под контролем, нельзя сказать, что оно излечено, и что после выписки он должен регулярно принимать лекарства, и что он должен пересмотреть свое состояние со своим врачом, чтобы скорректировать лекарства в свете своего выздоровления. Кроме того, если вы почувствуете недомогание, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
V. Личные взгляды
Причины заболевания и симптомы дискомфорта сложны, а симптомы некоторых заболеваний не типичны и легко могут быть неправильно диагностированы, что затягивает лечение. Как и в случае с 76-летним пациентом в этом деле, он обратился за быстрой медицинской помощью после отдыха — практика, которую, я думаю, стоит пропагандировать, поскольку она помогает обнаружить, диагностировать и лечить заболевание на ранней стадии и имеет лучший прогноз.