В день операции.
Необходимо сохранять особое положение пораженной конечности: положение лежа с подушками между коленями, оба колена и пальцы ног подняты вверх для предотвращения внутренней ротации бедра. Когда жизненные показатели пациента стабилизируются, его следует как можно быстрее перевести в полусидячее положение; попросите пациента начать активное сокращение четырехглавой, трехглавой и передней большеберцовой групп мышц, чтобы ускорить венозный возврат и предотвратить тромбоз глубоких вен. Для облегчения боли следует прикладывать пакеты со льдом в течение 24 часов. Держите дыхательные пути открытыми и поощряйте глубокое дыхание и кашель для предотвращения легочной инфекции.
Первый день после операции.
Утром удалите плазменный дренаж и мочевой катетер и проинструктируйте пациента встать с кровати и ходить с ходунками. Во второй половине дня снова поручите пациенту встать с постели и научите его правильно вставать с постели, ложиться в постель и делать шаги. Укрепление мышечной силы обеих нижних конечностей. Следует также оказывать психологическую поддержку пациенту. Чем больше энтузиазма проявляет пациент, тем быстрее наступает выздоровление.
1. дорсифлексия голеностопа: активное максимальное сгибание и разгибание голеностопного сустава и тренировка с сопротивлением. Задержите каждое движение на 5 секунд, повторите 20 раз на группу, 2-3 группы в день.
2. тренировка квадрицепсов: выполняйте статические сокращения квадрицепсов, задерживаясь на 5 секунд каждый раз, 20 повторений/группа, 2-3 группы в день; в то же время пациент может выполнять подъемы прямых ног на кровати, не требуя высоты подъема, но с задержкой около 5 секунд; медленно сгибайте колено и бедро, чтобы сдвинуть пятку пораженной конечности к бедру, удерживая носок вверх для предотвращения внутренней ротации бедра.
3, тренировка мышц сопротивления: тренировка аддукторов и абдукторов сопротивления и других длинных мышц может быть выполнена, удерживайте каждое движение в течение 5 секунд, повторяйте 20 раз/группа, от 2 до 3 групп/день.
Послеоперационный день от 2 до 3.
Пациенты должны быть более активными, одновременно укрепляя дорсифлексию, плантарфлексию и квадрицепс голеностопного сустава. Послеоперационный день с 4 по 14: следует прекратить инфузию и сосредоточиться на упражнениях на укрепление мышц и увеличение подвижности сустава. При выписке бедро должно быть согнуто до 70°-90°, отведено на 15° и повернуто кнаружи на 10°. Пациента учат ходить с помощью двойного костыля и организуют программу реабилитации после выписки. В этот период следует также проводить тренировки по поднятию прямых ног в положении лежа и сгибанию бедра. Также следует усилить тренировку постурального переноса и тренировку подвижности суставов. Послеоперационная неделя 2 — 3: В дополнение к вышеуказанной тренировке, усильте упражнения на сгибание, абдукцию и внешнюю ротацию бедра. Метод тренировки должен быть правильным для предотвращения вывиха сустава. Обучите пациента ходить с одним костылем. С 4-й недели до 3 месяцев после операции пациента следует учить ходить в туалет, надевать и снимать обувь и носки, садиться в машину и ходить по лестнице. В то же время пациента следует попросить проходить регулярное обследование, чтобы подготовить его к возвращению в общество.
Пациенты, выписанные из больницы после проведения искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава, должны по-прежнему уделять внимание следующим вопросам в своей повседневной жизни: 1.
1. сидячее положение: в течение первого месяца после операции не следует слишком долго сидеть, чтобы избежать отека бедра, который также можно улучшить, прикладывая холодные компрессы и придавая пораженной конечности возвышенное положение.
2.Туалет: для посещения туалета используйте самодельное сиденье для унитаза с приподнятой спинкой или откиньтесь назад с помощью больной ноги и вытянитесь вперед, чтобы сходить в туалет, обратите внимание, чтобы коленный сустав был выше тазобедренного.
3. Подбирание предметов: в течение 2 недель после операции не наклоняйтесь, чтобы поднять вещи на полу, не поворачивайтесь внезапно и не тянитесь за предметами позади себя, а во время еды ставьте миску перед собой.
4. Поездка в автомобиле: сядьте так, чтобы бедра были направлены вперед, откиньте корпус назад и вытяните ноги как можно дальше вперед.
5.Душ: После заживления раны можно надежно принять душ. Поскольку принятие душа стоя сопряжено с определенными опасностями, сядьте на высокий табурет со съемной ручной насадкой и подготовьте губку для купания с длинной ручкой, чтобы она могла достать до нижних конечностей и стоп.
6. надевание и снятие обуви и носков: попросите кого-нибудь помочь вам или используйте приспособление для снятия обуви, выбирайте эластичную обувь без шнурков, свободные брюки и носите обувь медиально для тех, у кого задний латеральный разрез, и латерально для тех, у кого передний медиальный разрез.
7. физическая деятельность, которой можно заниматься после полного выздоровления: ходьба, садоводство, езда на велосипеде, боулинг, настольный теннис, плавание, танцы и поддержание соответствующего веса. Избегайте занятий, которые оказывают чрезмерное давление на новый тазобедренный сустав, вызывая его износ, например, прыжки, быстрый бег, катание на лыжах, водных лыжах, теннис и т.д.
Особые меры предосторожности: Диапазон движения нового сустава ограничен. Пациентам необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать смещения сустава, в том числе.
1. избегайте скрещивания ног и коленей, когда сидите, стоите или лежите.
2. В положении сидя держите ноги на расстоянии 6 дюймов друг от друга.
3. в положении сидя держите оба колена ниже уровня бедер. Избегайте сидеть на слишком коротких стульях. Вы можете сидеть с подушкой, чтобы оба колена находились ниже уровня бедер.
4. поднимаясь из сидячего положения, придвиньтесь к краю стула и встаньте, опираясь на раму для ходьбы или костыли.
5. Избегайте сгибающих движений. Пациенты могут рассмотреть возможность приобретения приспособлений для обуви с длинными ручками или мягкой обуви, чтобы они могли надевать и снимать обувь и носки, не наклоняясь.
6. в положении лежа положите подушку между ног, чтобы сохранить правильное положение сустава.
7. используйте специальную абдукционную скобу или шину для фиксации тазобедренного сустава в правильном положении.
8. Поднимите сиденье унитаза так, чтобы при туалете колено находилось ниже бедра.