С широким распространением искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава все большее значение приобретает послеоперационная реабилитация. Самая деликатная операция может быть достигнута только в том случае, если она сочетается с идеальными реабилитационными упражнениями. Правильные реабилитационные упражнения могут помочь пациенту восстановить силы, повысить мышечную силу, увеличить подвижность суставов и восстановить координацию в повседневной жизни, а также эффективно снизить послеоперационные осложнения и способствовать скорейшему восстановлению функции конечности.
Первый этап функциональных упражнений (от 1 до 3 дней после операции)
Сосредоточьтесь на статических упражнениях на сокращение мышц и упражнениях для дистальных суставов, чтобы стимулировать кровообращение в нижних конечностях.
Упражнение на изометрическое сокращение квадрицепса: положение лежа, нижняя конечность выпрямлена, не вставая с кровати, активное сокращение четырехглавой мышцы, тянущей надколенник проксимально, медленное движение. Каждый раз по 5-10 секунд, затем отдых в течение 5 минут, около 90 раз в день.
Упражнения для голеностопа: в положении лежа выполняйте упражнения на разгибание и сгибание пальцев ног, плантарную флексию и дорсифлексию голеностопного сустава. Задержите каждое движение на 10 секунд, затем расслабьтесь, около 90 раз в день.
Упражнения на сокращение ягодиц: в положении лежа с прямыми ногами и верхними конечностями по обе стороны от тела, сократите ягодичные мышцы, задержитесь на 10 секунд, а затем расслабьтесь. Около 60 раз в день.
Упражнение для подталкивания надколенника: в положении лежа сопровождающий осторожно надавливает на надколенник и перемещает его вверх и вниз, около 30 раз в день.
Второй этап функциональных упражнений (4-10 дней после операции)
Основная цель — усилить изотоническое сокращение мышц и движения в суставах.
Упражнение для поднятия прямых ног: положение лежа, нижняя конечность выпрямляется и поднимается, при этом пятка должна находиться на высоте 20 см над кроватью, пауза в воздухе 2-3 секунды, затем постепенно увеличивайте время паузы, около 90 раз в день.
Упражнения на сгибание бедра и разгибание колена: в положении лежа, подложив одну руку под колено пациента, а другую — на пятку, сопровождающий должен выполнять упражнения на сгибание бедра и разгибание колена, не вызывая боли. Однако угол сгибания бедра не должен быть большим, менее 45°, около 30 раз в день.
Третий этап функциональных упражнений (от 11 дней до 1 месяца после операции)
Пронационная абдукция: положение лежа, выпрямление и абдукция нижней конечности, около 120 раз в день.
Тренировка перехода из положения лежа в положение сидя: поддерживайте пораженную конечность обеими руками и используйте опору рук и ног для перемещения пораженной конечности в положение лежа, около 30 раз в день.
Переход из сидячего положения в стоячее, тренировка с использованием костылей: переместите пациента к кровати, при этом здоровая нога сначала должна стоять на земле, а пораженная конечность — касаться земли, используйте здоровую ногу и костыли для поддержки пациента, чтобы встать. Вначале для предотвращения постуральной гипотензии достаточно стоять в течение 2 минут, а затем постепенно увеличивать.
От стояния до ходьбы с костылями: пораженная конечность не является несущей, и во избежание несчастных случаев при ходьбе с костылями ее должен защищать сопровождающий. Обычно не более 15 минут каждый раз, 3 раза в день.
Фаза 4 функциональных упражнений (1 месяц после операции)
Упражнение на сгибание бедра: в положении стоя возьмитесь обеими руками за костыли или ходунки и встаньте на одну ногу на здоровой стороне, держа тело перпендикулярно земле. Согните бедро и колено на пораженной стороне до 90°, чтобы укрепить подвздошную мышцу.
Упражнения на разгибание колена: положение стоя, руки на костылях или ходунках, стоять на одной ноге на здоровой стороне, держа тело перпендикулярно земле. Подъем прямых ног на пораженной нижней конечности для укрепления мышц квадрицепса.
Упражнения на абдукцию бедра: в том же положении, что и выше, сократите тазобедренный сустав на пораженной стороне до 40°, чтобы укрепить мышцы абдуктора бедра.
Фаза 5 функциональных упражнений (через 2 месяца после операции)
Упражнения на стационарном велосипеде: Этот метод помогает улучшить координацию мышц нижних конечностей и движения бедер. Начните крутить педали назад, а когда почувствуете себя комфортно, крутите педали вперед. Когда движение станет последовательным, увеличьте его количество и частоту. Частоту следует увеличить с 15 минут два раза в день до 20-30 минут три раза в день.
Фаза 6 функциональных упражнений (3 месяца после операции)
В этот период пораженная конечность может постепенно переносить вес, постепенно от двойных костылей, одиночных костылей к отказу от костылей. Когда баланс тела установлен, вы можете более умело ходить с двойным или одинарным костылем. Три раза в день по 10-15 минут каждый раз. Когда баланс тела хорошо отрегулирован, вы можете отказаться от костылей и ходить в нормальном темпе 3-4 раза в день по 20-30 минут каждый раз.
Специальные рекомендации Пациенты с эндопротезированием тазобедренного сустава должны в течение 3 месяцев не лежать на боку, а лежать плашмя, избегать тяжелой физической работы и напряженных физических нагрузок. Через 6 месяцев вы можете выбрать прогулку в качестве ежедневной физической нагрузки, но не пешие прогулки, бег на высоких ногах, быстрый бег или ходьба на длинные дистанции.