I Функциональные упражнения после перелома конечностей
(I) Перелом ключицы
1 Цель.
Усилить местное кровообращение, ускорить восстановление окружающих травму мягких тканей и предотвратить такие осложнения, как атрофия мышц и тугоподвижность суставов верхних конечностей. Ван Хуэй, отделение педиатрии, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины.
2 Методы функциональных упражнений.
Активные упражнения, такие как сжимание кулака, разгибание пальцев, разведение пальцев, сгибание и разгибание запястья, разгибание запястья, сгибание и разгибание локтя, внутреннее и внешнее вращение предплечья (рис. 1, 2, 3), с максимально возможной амплитудой, постепенно увеличивая степень усилия.
Рисунок 1 Сжатие кулака, разведение пальцев, разгибание пальцев Рисунок 2 Внутреннее и внешнее вращение предплечья
Рисунок 3 Сгибание и разгибание запястья и локтя
Через 2 недели после перелома можно добавить упражнения на сжимание мяча, сгибание и разгибание запястья с сопротивлением и пассивные или вспомогательные упражнения на абдукцию и ротацию плеча (Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6).
Рисунок 4 Упражнение на сжимание маленького мяча
Рисунок 5 Сгибание и разгибание запястья с сопротивлением
Рисунок 6 Упражнения на абдукцию и ротацию плеча с сопротивлением
Через 3 недели после перелома можно добавить упражнения на сгибание и разгибание локтя с сопротивлением для внутренней и внешней ротации предплечья; упражнения на поднятие грудной клетки в положении лежа с поддержкой головы и двойным локтем (Рисунок 7).
Рисунок 7 Упражнения для поднятия грудной клетки с опорой на двойной локоть
После заживления перелома и освобождения от внешней фиксации следует выполнять полный комплекс упражнений на подвижность плеча.
Сгибание верхней конечности в пораженную сторону в положении стоя, с передне-задним колебанием плеча (Рисунок 8).
Рисунок 8 Передне-заднее колебание плеча
Лазание по плечевой лестнице с поднятием пораженной конечности вверх, упражнения на сгибание и разгибание плеча и локтя с сопротивлением (Рисунок 9, Рисунок 10)
Рисунок 9 подъем по плечевой лестнице Рисунок 10 упражнения на сгибание и разгибание плеча и локтя с сопротивлением
Однако в течение 2 недель после перелома следует избегать значительных упражнений на инверсию и пронацию плеча.
3 Предостережение.
Функциональные упражнения следует выполнять с постепенным увеличением амплитуды и силы нагрузки. В период внутренней или внешней фиксации запрещается выполнять сгибание вперед и внутреннее сгибание плечевого сустава.
(B) Перелом плечевой кости
1 Цель.
Усиление местного кровообращения, устранение отека, ускорение восстановления окружающих повреждение мягких тканей и предотвращение таких осложнений, как атрофия мышц и тугоподвижность сустава верхней конечности; может увеличить сдавливающее давление двух концов перелома на тяжелую ось, предотвратить разделение концов перелома кости, способствовать заживлению перелома и предотвратить декальцинацию.
2 Методы функциональных упражнений.
После фиксации можно выполнять упражнения на разгибание и сгибание пальцев, ладони и лучезапястного сустава, а также активные упражнения на сокращение мышц пораженной конечности (см. рис. 1, рис. 2 и рис. 3).
Через 2-4 недели после травмы, в дополнение к продолжению вышеуказанных тренировок, постепенно выполняйте упражнения для плечевого и локтевого суставов, метод: удерживайте запястье пораженной конечности здоровой рукой, выполняйте сгибание плеча и локтя вперед, разгибание назад, затем сгибание локтевого сустава, в то время как верхняя рука разгибается назад (Рисунок 11).
Рисунок 11 Переднее сгибание и заднее разгибание плеча и локтя
Вращение плечевого сустава: Тело пациента наклоняется на пораженную сторону, локтевой сустав сгибается на 900, здоровая рука удерживает запястье пораженной стороны, а плечевой сустав вращается, т.е. круговыми движениями (Рисунок 12).
Рисунок 12: Сгибание локтя, вращение плечевого сустава
Движения абдукции и внешней ротации: верхняя рука отводится и вращается кнаружи, а затылок ощупывается рукой (Рисунок 13).
Рисунок 13 Абдукция верхней части руки, внешняя ротация
Вращение обеих рук: пораженная конечность сгибается в локте, предплечье кладется перед грудью ладонью назад и вверх; верхняя конечность на здоровой стороне выпрямляется и отводится в сторону тела ладонью вниз. Пораженная конечность к наружной верхней части через наружную нижнюю и затем внутрь по дуге, возвращаясь на исходное место; в то время как на здоровой стороне верхняя конечность вниз через внутреннюю верхнюю наружу по дуге, возвращаясь на исходное место (рис. 14). И так далее. Этот метод позволяет тренировать плечо, локоть, талию, ноги, шею. Вышеуказанный метод упражнений выполняется по 15 минут каждый раз, 3-4 раза в день.
Рисунок 14 Двойное вращение рук
3 Предостережение.
При выполнении упражнений следует придерживаться функциональных упражнений, а амплитуда и сила нагрузки должны быть постепенными. В период внутренней или внешней фиксации запрещается выполнять сгибание вперед и движение внутрь плечевого сустава.
(С) перелом локтевой лучевой кости
1 Цель.
Усиление местного кровообращения, устранение отека, ускорение восстановления окружающих повреждение мягких тканей и предотвращение таких осложнений, как атрофия мышц и тугоподвижность суставов верхней конечности; может увеличить давление сдавливания двух концов перелома на тяжелую ось, предотвратить разделение концов костного отломка, способствовать заживлению перелома и предотвратить декальцинацию.
2 Методы функциональных упражнений.
После фиксации можно выполнять упражнения на разгибание и сгибание пальцев, ладони и лучезапястного сустава, а также активные упражнения на сокращение мышц пораженной конечности (см. рис. 1, рис. 2 и рис. 3).
Плечо и локтевой сустав деятельности: 2-4 недели после устранения отека, в дополнение к продолжению вышеуказанных тренировок, потому что постепенно делать плечо и локтевой сустав деятельности, метод является: здоровая рука держать пораженной конечности запястья, делать плечо и локоть вперед сгибание, разгибание назад, затем сгибание локтевого сустава, в то время как верхняя рука назад разгибание (см. Рисунок 11).
Упражнения после заживления перелома: После заживления перелома увеличьте активность вращения предплечья и толкания стены рукой для создания продольной компрессии на верхнем и нижнем концах перелома (Рисунок 15 и Рисунок 16).
Рисунок 15 надавливание рукой на стену Рисунок 16 ротация предплечья
3 Предостережение.
Следует придерживаться функциональных упражнений, а величина и сила нагрузки должны быть постепенными. После устранения отека можно выполнять упражнения на разгибание и сгибание плеча и локтя, но вращательные упражнения не рекомендуются.
(D) Перелом шейки бедра
1 Цель.
Усиление местного кровообращения, устранение отека, ускорение восстановления окружающих поврежденных мягких тканей, предотвращение атрофии мышц нижних конечностей, тугоподвижности суставов, нервно-мышечных спаек и других осложнений; может увеличить давление сдавливания двух концов перелома на тяжелую ось, предотвратить разделение концов перелома кости, способствовать заживлению перелома и предотвратить декальцинацию.
2 Функциональные методы упражнений.
Активные упражнения на разгибание и сгибание и вращательную активность пальцев стопы и голеностопного сустава можно выполнять в ранние сроки после вправления и фиксации перелома, с сокращением четырехглавой мышцы в состоянии покоя, 3-4 раза в день, по 10 ударов каждый раз. (Рисунок 17).
Рисунок 17 Упражнение на сокращение квадрицепса в состоянии покоя
Активные упражнения на сгибание и разгибание бедра и колена были начаты на второй послеоперационной неделе, при этом бедренная кость оставалась не ротированной и не инвертированной. (Рисунок 18)
Рисунок 18 Упражнения на сгибание и разгибание бедра и колена
Через 3 недели активное сгибание и разгибание пораженной конечности можно выполнять, сидя на краю кровати с опущенными голенями и ступнями на земле или в стременах, и тренируясь поддерживать верхнюю часть тела руками и поднимать бедра. (Рисунок 19)
Рисунок 19 Поддержка верхней части тела обеими руками и подъем бедер
В период восстановления после перелома через 1 месяц после операции необходимо укреплять мышцы бедра, колена и лодыжки, чтобы восстановить способность ходить и укрепить стабильность нижних конечностей. Основным методом является выполнение упражнений перехода из положения сидя и стоя для тренировки бедра; активного сгибания и разгибания и ротации голеностопного сустава, а также приседания и вставания. (Рисунок 20, Рисунок 21)
Рисунок 20 переход сидя и стоя Рисунок 21 приседание и вставание
3 Предостережение.
При выполнении упражнений следует придерживаться функциональных упражнений, а величина и сила нагрузки должны быть постепенными.
(V) Межлопаточный перелом бедренной кости
1 Цель.
Усилить местное кровообращение, устранить отек, ускорить восстановление окружающих поврежденных мягких тканей и предотвратить такие осложнения, как атрофия мышц нижних конечностей, тугоподвижность суставов и нервно-мышечные спайки; увеличить давление сжатия двух концов перелома на тяжелую ось, предотвратить разделение концов перелома кости, способствовать заживлению перелома и предотвратить декальцинацию.
2 Методы функциональных упражнений.
Процедура функциональных упражнений при межлопаточных переломах такая же, как и при переломах шейки бедра, но процесс может быть соответствующим образом ускорен.
3 Меры предосторожности.
При выполнении упражнений следует придерживаться функциональной гимнастики, а величина и сила нагрузки должны быть постепенными.
(VI) Перелом бедренной ножки
1 Цель.
Чем ближе перелом бедренной ножки к коленному суставу, тем больше повреждение функции коленного сустава, а гематома может вызвать дисфункцию коленного сустава из-за спайки средней мышцы бедра, поэтому функциональные упражнения необходимо начинать рано, чтобы способствовать рассасыванию гематомы, уменьшить образование спаек и повысить силу мышц.
2 Методы функциональных упражнений.
На ранней стадии перелома выполняйте сокращение четырехглавой мышцы нижней конечности в состоянии покоя, а также упражнения на разгибание и сгибание лодыжки. (См. рис. 17)
Через 4 недели можно практиковать активные движения бедра, колена и лодыжки, сидя на кровати (метод упражнений такой же, как при переломе шейки бедра).
3 Предостережение.
При выполнении упражнений следует придерживаться функциональных упражнений, а величина и сила нагрузки должны быть постепенными.
(VII) Перелом надколенника
1 Цель.
Усилить местное кровообращение, устранить отек, ускорить восстановление окружающих повреждение мягких тканей и предотвратить такие осложнения, как атрофия мышц, тугоподвижность сустава и нервно-мышечные спайки в нижней конечности.
2 Методы функциональных упражнений.
После небольшого уменьшения боли в раннем послеоперационном периоде пациент может начать практиковать сокращения четырехглавой мышцы в состоянии покоя и активные движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах пальцев ног. (См. Рисунок 17 и Рисунок 18)
Через 3-5 дней после фиксации можно выполнять подъем прямой ноги и упражнения на сгибание и разгибание колена обеих ног, а упражнения с отягощением пораженной конечности выполняются с помощью костылей. (Рисунок 22 Рисунок 23)
Рисунок 22 Подъем прямых ног
Рисунок 23 Ходьба с отягощением при помощи костылей
Пациентам с гипсовой иммобилизацией гипс снимают через 4-8 недель, в это время они могут выполнять пассивные упражнения на склонность надколенника и активные упражнения на сгибание и разгибание колена, а через 6-8 недель могут ходить с отягощением. (Рисунок 24)
Рисунок 24 Держась за перила, выполнять упражнения на приседание
3 Предостережение.
При выполнении упражнений следует придерживаться функциональной гимнастики, а величина и сила нагрузки должны быть постепенными. Пациенты, впервые встающие с кровати после операции, должны уделять внимание защите, чтобы предотвратить падения и травмы.
(H) Перелом большеберцовой кости
1 Цель.
Усилить местное кровообращение, устранить отек, ускорить восстановление окружающих повреждение мягких тканей и предотвратить такие осложнения, как атрофия мышц нижних конечностей, тугоподвижность сустава и нервно-мышечные спайки.
2 Методы функциональных упражнений.
В ранние сроки после внешней фиксации для облегчения боли сразу же выполнялись упражнения на сокращение четырехглавой мышцы покоя, пассивные упражнения для надколенника и упражнения для пястно-фаланговых и межфаланговых суставов стопы. (См. Рисунок 17 и Рисунок 18)
После снятия внешней фиксации и заживления раны можно выполнять полноценные упражнения для всех суставов нижней конечности и постепенно переходить к ходьбе с костылями. (См. рис. 23)
Усилить упражнения на движение тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, можно выполнять упражнения на вставание и сидение, здоровая конечность стоит, пораженная конечность выполняет сгибание и разгибание бедра, абдукцию. Упражнения на абдукцию, упражнения на разгибание колена и голеностопа, упражнения на сопротивление инверсии голеностопа. (См. рис. 24)
3 Предостережение.
При выполнении упражнений следует придерживаться функциональных упражнений, а величина и сила нагрузки должны быть постепенными. Внешняя фиксация
Вращение бедра при выпрямленном коленном суставе запрещено на ранней стадии, чтобы не нарушить стабильность перелома.
(ix) Вывих плечевого сустава
1 Цель.
Усилить местное кровообращение, ускорить восстановление окружающих повреждение мягких тканей и предотвратить такие осложнения, как атрофия мышц и тугоподвижность суставов верхней конечности.
2 Методы функциональных упражнений.
Начните активные упражнения пальцев, запястья и локтевых суставов в фиксированном положении на груди в тот же день. Повторяйте каждое действие 5-6 раз. Можно добавить упражнения с сопротивлением и маховые упражнения на сгибание плеча вперед, абдукцию и внутреннюю ротацию в подвесном поясе каждый день, то есть пациент медленно толкает пораженную конечность здоровой конечностью, чтобы выполнить действия на абдукцию и отведение, а диапазон действий ограничен, чтобы не вызвать боль в пораженном плече. (См. рис. 11 и 12)
После снятия подвесного ремня: ① активные двигательные упражнения на абдукцию плеча, заднее разгибание и внешнюю ротацию, движения должны быть медленными и мягкими с постепенным увеличением амплитуды; ② упражнения на сгибание плеча вперед, внутреннюю ретракцию и внутреннюю ротацию. (Рисунок 25, Рисунок 26)
Рисунок 25 Абдукция плеча, заднее разгибание, внешнее вращение Рисунок 26 Пронация плеча, внутреннее отведение, внутреннее вращение
Через 3 недели пациент может наклониться, свесить руку и выбросить плечо, т.е. пациент наклоняется на 900, пораженная конечность опускается естественным образом, и делает конусообразное круговое движение с плечом в качестве вершины, начиная с небольшого диапазона и постепенно расширяя диапазон кольца. (Рисунок 27)
Рисунок 27 Сгибание, опускание и бросание плеча
Через 4 недели пациент может выполнять подъем пальцев и подъем руки до касания макушки головы. Другими словами, пациент должен встать лицом или здоровой стороной тела к стене, коснуться стены пораженной рукой и попеременно подниматься по стене с помощью пальцев, пока подъем плечевого сустава не станет полностью нормальным. Поднятие руки и касание макушки головы означает, что пораженная рука касается макушки головы и затем постепенно перемещается в противоположную сторону, пораженная рука пересекает макушку головы и касается противоположного уха, или пораженная рука касается противоположной лопатки, так что функция плечевого сустава полностью восстанавливается до нормальной. (Рисунок 9 и Рисунок 13)
3 Меры предосторожности.
Следует придерживаться функциональных упражнений, величина и сила активности должны быть постепенными, а диапазон активности должен быть ограничен, чтобы не вызывать боли в пораженном плече.
(X) Вывих локтевого сустава
1 Цель:
Усилить местное кровообращение, ускорить восстановление окружающих травму мягких тканей и предотвратить такие осложнения, как атрофия мышц и тугоподвижность сустава верхней конечности.
2 Методы функциональных упражнений.
Такие упражнения, как разгибание пальцев и сжимание кулака, можно выполнять во время фиксации, а упражнения для плечевого и лучезапястного суставов — под защитой внешней фиксации. (См. рис. 1, рис. 2, рис. 3)
После снятия внешней фиксации практикуйте сгибание и разгибание локтевого сустава, чтобы укрепить мышцы вокруг локтевого сустава. Для выполнения этого упражнения можно использовать небольшой шариковый захват. (См. рис. 4)
3 Предостережение.
Следует придерживаться функциональных упражнений, а амплитуда и сила упражнений должны быть постепенными. Внимание следует уделять активным упражнениям, а пассивные упражнения должны быть щадящими, чтобы не вызывать сильную боль, не провоцировать оссифицирующий миозит и не усугублять тугоподвижность локтевого сустава.
Функциональные упражнения после остеоартропластики
(A) Функциональные упражнения после тотальной артропластики тазобедренного сустава
1 Цель:
Функциональные упражнения после операции могут способствовать рассасыванию гематомы в пораженной конечности, предотвратить спайку нервов в мышцах, увеличить силу мышц и предотвратить атрофию мышц.
2 Методы функциональных упражнений:
Послеоперационная тренировка мышечной силы является важным элементом послеоперационных функциональных упражнений после артропластики. Сразу же после операции следует начать выполнять сокращение квадрицепса в покое, дорсифлексию голеностопного сустава и плантарфлексию. (См. рис. 17)
В послеоперационные дни 2 и 3 выполняются упражнения на абдукцию бедра и усиленное сгибание и разгибание бедра и колена, а также можно начинать упражнения на поднятие прямых ног. В первое время пациент может быть не в состоянии выполнять эти движения, поэтому под пораженную конечность можно подложить мягкую подушку. (См. рис. 22)
При цементной фиксации тотального протеза тазобедренного сустава полная фиксация может быть достигнута в течение 24 часов после операции. Поэтому для таких пациентов тренировки стоя можно начинать в первый послеоперационный день. Когда пациент выполняет тренировку стоя, каждая сторона конечности выпрямляется для тренировки подъема пальцев ног и заднего корня от земли, а на хирургическую сторону постепенно частично переносится вес для тренировки сокращения и диастолы четырехглавой и ягодичной мышц.
Выпрямите тазобедренный и коленный суставы. (См. рисунок 28)
Рисунок 28 Упражнение на отрыв пятки от земли
Тренировка с использованием аппарата для пассивного движения суставов нижних конечностей (аппарат CPM): Пассивные тренировки после замены тазобедренного сустава часто выполняются с помощью тренажера CPM. Диапазон движения можно регулировать в любое время и постепенно увеличивать. Как правило, вначале максимальный угол активности CPM-машины составляет 400, а диапазон движения тазобедренного сустава — 250-450, затем его можно увеличивать на 50-100 в день, и тренировки можно проводить в течение 3-4 часов в день. Примерно до 1 недели после операции максимальный угол активности CPM-машины составляет 900, а диапазон движения тазобедренного сустава — 250-850, затем работу на CPM-машине можно постепенно прекратить, и основным видом деятельности становится активная. (Рисунок 29)
Рисунок 29 Функциональные упражнения с помощью CPM-машины
Пациента проинструктировали и помогли ему перенести пораженную конечность к кровати и положить ее у края кровати.
Поскольку положение сидя является наиболее вероятным положением для вывиха и подвывиха бедра, в раннем послеоперационном периоде пациенты должны в основном лежать, стоять или ходить, а время сидения не должно превышать получаса. Упражнения в положении сидя включают упражнения на разгибание бедра, сгибание бедра, а также упражнения на внутреннюю и внешнюю ротацию в согнутом положении бедра. (См. Рисунок 18 и Рисунок 19)
Тренировки с ходунками и костылями. (См. рис. 23)
3 Меры предосторожности:
Пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, должны быть проинструктированы о том, как не выводить протез за его пределы во время функциональных упражнений. Для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине и предотвращения травмы сустава следует обратить внимание на следующее.
не сгибать бедро более чем на 900 и не наклонять верхнюю часть тела вперед более чем на 900.
бедро не должно быть пронировано выше средней линии, а колено или лодыжка не должны быть скрещены.
бедро не должно быть ротировано кнаружи, пораженную ногу следует держать в наружной стойке в положении лежа и при переворачивании, и не сгибать в пораженную сторону в положении сидя.
(B) Функциональные упражнения после тотального эндопротезирования коленного сустава
1 Цель.
Функциональные упражнения после артропластики коленного сустава помогают увеличить мышечную силу групп мышц разгибания и сгибания колена, что позволяет стабилизировать коленный сустав и добиться удовлетворительной подвижности коленного сустава, а также способствуют рассасыванию гематомы в пораженной конечности, предотвращают спайки нервов с мышцами, увеличивают силу мышц и предотвращают атрофию мышц.
2 Методы функциональных упражнений.
(1) 1-3 день после операции
Упражнения на сокращение четырехглавой мышцы покоя: нога с силой делает движения вверх и вниз, 10 раз каждые 1 час, каждое движение длится 3 секунды. (Рисунок 30, Рисунок 31)
Рисунок 30 выполняйте движение «крюк» вверх
Рисунок 31 выполнение шагового движения вниз
Здоровое колено сгибается, а пораженное колено полностью разгибается для выполнения жима лежа, в это время четырехглавая мышца сокращается, коленный сустав сплющивается, а надколенник может слегка двигаться вверх и вниз, занимаясь по 1 группе каждые 2 часа, 30 раз на группу, каждое движение длится 10-15 секунд.
(2) Послеоперационный день 4-7
Активные упражнения: пациент держит бедро обеими руками и поднимает его вверх, демонстрируя сгибание колена, 5-10 махов каждые 2 часа. (Рисунок 32)
Рисунок 32 Удерживая бедро и поднимая его вверх, демонстрируя сгибание колена
Пациент поворачивается на бок с пораженной конечностью сверху, выполняя без силы тяжести сгибание и разгибание колена, 5-10 ударов каждые 2 часа. (Рисунок 33)
Рисунок 33 Пораженная конечность сверху, выполнение сгибания и разгибания колена без гравитации
Пациент ложится на бок кровати, подвешивает пораженную икру под край кровати и регулирует сгибание колена, самостоятельно регулируя положение и угол абдукции тазобедренного сустава, чтобы выполнить активное сгибание коленного сустава под самоконтролем с постепенным увеличением угла. (Рисунок 34)
Рисунок 34 Активное сгибание колена с подвешенной под край кровати нижней ногой
Пациент сидит на краю кровати Упражнение.
Надавливание стопой и икрой здоровой стороны (или одной стороны) на лодыжку пораженной стороны (или другой стороны) в нисходящем рыскающем движении; (Рисунок 35)
Рисунок 35 стопа и голень надавливают на лодыжку пораженной стороны, совершая нисходящее движение йо-йо
стопа здоровой стороны (или одной стороны) зацепляется за корень пораженной стороны (или другой стороны) и помогает пораженной стороне (или другой стороне) сделать движение голени вверх. (Рисунок 36)
Рисунок 36 стопа зацепляется за корень пораженной стороны стопы, голень делает движение вверх
или использовать бинт, один конец которого привязан к стопе, а другой держится в руке пациента, и перетягивать его, чтобы поднять икру и выпрямить коленный сустав. Эти два способа чередуются и практикуются в течение 20-30 минут каждые 2 часа для увеличения диапазона движения сустава. (Рисунок 37)
Рисунок 37 Ручной бандаж, привязанный к стопе, для подъема голени за счет тяги вверх
(3) Послеоперационные дни 8-14
Упражнения на поднятие прямых ног в постели: 300 достаточно, обеспечивая прямое колено и ровную спину, в течение 5-7 секунд, 3-4 сета по 30 повторений в день. В первое время пациент может быть не в состоянии выполнить вышеуказанные действия, ему можно помочь, подложив мягкую подушку под пораженную конечность и постепенно снижая высоту подушки. (Рисунок 38)
Рисунок 38 Упражнение для поднятия прямых ног в лежачем положении
Упражнения на приседание с перилами: задержитесь на 5-7 секунд после приседания, 3-4 сета по 30 повторений в день, постепенно увеличивая степень приседания. (Рисунок 39)
Рисунок 39 Держитесь за перила, чтобы выполнять упражнения для приседаний
Прогрессивные упражнения на сгибание и разгибание колена и голеностопа.
Медленно и одновременно поднимайте пятки, пока пальцы ног не окажутся на земле, затем опускайтесь, пока пятки не окажутся на земле; чередуйте упражнения с обеими ногами. (Рисунок 40)
Рисунок 40 Упражнение для подъема ног
Поочередно тяните обе ноги в направлении ягодиц, чтобы вся стопа скользила по полу, обязательно сильно надавливая на пол и создавая ощущение напряжения мышц; чередуйте упражнения с обеими ногами. (Рисунок 41)
Рисунок 41 Поочередное вытягивание обеих ног к бедрам
Поднимите одну ногу вперед и зацепите пальцы так, чтобы нога была полностью прямой. Отведите ногу назад так, чтобы ладонь стопы полностью лежала на земле; чередуйте упражнения для обеих ног. (Рисунок 42, Рисунок 43)
Рисунок 42 Вытяните одну ногу вперед, зацепив носок ноги Рисунок 43 Держите ногу полностью прямой и отводите ногу назад так, чтобы стопа полностью лежала на земле.
Вытяните одну ногу вперед и оторвите ее от земли на некоторое расстояние. Задержитесь на 7 секунд, медленно опустите ногу так, чтобы задняя часть стопы оказалась на земле, затем приземлитесь на мячик стопы и медленно отведите ногу назад (рис. 44).
Рисунок 44 Вытяните одну ногу и оторвите ее от земли на расстояние
вытяните одну ногу как можно дальше в направлении бедер, а другую — как можно прямее вперед, задержитесь на 7 секунд, выполняя последнее движение. (Рисунок 45)
Рисунок 45 Одна нога вытягивается как можно дальше в направлении бедра, а другая нога выпрямляется как можно дальше вперед
Практикуйте ровную ходьбу с ходунками в сопровождении медицинского работника, с весом на коленях около 10 кг, 3-4 раза в день по 10-20 минут каждый раз. (Рисунок 46)
Рисунок 46: Упражнение ровной ходьбы с ходунками
Пассивные упражнения: Упражнения на тренажере CPM можно добавить в послеоперационный день 4-7, начиная с 200-300 и постепенно увеличивая угол, 3-4 раза в день по 30 минут каждый раз.
3 Меры предосторожности:
Функциональные упражнения следует выполнять в зависимости от конкретной ситуации пациента в соответствии с принципами индивидуализации, прочности, безопасности и постепенного прогресса.