У некоторых пациентов с депрессией клинические проявления не совпадают или даже противоположны обычной депрессии: 1. они могут быть счастливы или радоваться какое-то время при встрече с чем-то счастливым, вместо того чтобы быть несчастными, даже когда берут в руки деньги; 2. вместо анорексии или потери веса они набирают вес или имеют повышенный аппетит; 3. вместо бессонницы они больше спят; 4. вместо снижения волевой активности у них тяжелые конечности, словно свинцовые; 5. вместо самобичевания Вместо ненависти к себе — чувствительность к межличностным отношениям, особенно к отвержению и отказу (примечание: пациенты могут быть такими в течение длительного времени, а не только во время депрессивных эпизодов, и этот симптом также может быть легко ошибочно диагностирован как бред отношений или бред виктимизации), что приводит к значительным нарушениям в социальном, академическом и рабочем функционировании. Депрессия с атипичными депрессивными симптомами, скорее всего, лежит в основе биполярного расстройства, и в одном из исследований было установлено, что: чувствительность прогнозирования биполярного расстройства II типа на основе атипичных депрессивных симптомов составила 42%, а специфичность — 74%. С точки зрения лечения, депрессия с атипичными симптомами может рассматриваться как биполярное расстройство, если лечение депрессии неудовлетворительно.