Ретинопатия недоношенных (ROP) — это пролиферативная ретинопатия незрелых детей или детей с низкой массой тела при рождении. Ее распространенность составляет около 15-30% у недоношенных детей, и почти все пациенты рождаются недоношенными с низким весом при рождении. Этиология: У нормальных плодов между 6 и 7 месяцами происходит значительная пролиферация сосудов сетчатки. Они достигают носового зубчатого края (растут по всей сетчатке) примерно в 36 недель (август). У недоношенных детей сосуды сетчатки развиты не полностью и продолжают развиваться после рождения. На периферии, особенно возле височного зубчатого края, все еще существует аваскулярная зона. Ткань перед развивающимися сосудами еще не дифференцировалась в капилляры, и они очень чувствительны к кислороду. Если младенец вдыхает высокую концентрацию кислорода, это может вызвать атрезию сосудов и препятствовать формированию новых кровеносных сосудов. Недоношенность, низкий вес при рождении и применение кислорода являются факторами риска развития РОП. Клиническая картина: Большинство детей выявляются во время скрининга и получают быстрое лечение. Дети, которые поступают с аномальной остротой зрения или зрачками, обычно имеют прогрессирующее поражение и относительно плохой прогноз. Ультразвуковое исследование: с его помощью можно определить, произошла ли отслойка сетчатки, тип и степень отслойки сетчатки, а также наличие окклюзионных заболеваний. 2. детская фундус-камера Retcam: используется для обследования детей с РОП и сбора изображений фундуса. Она может использоваться для лазерного лечения и послеоперационного наблюдения. Она также может использоваться для флуоресцентной ангиографии глазного дна у детей с РОП. Скрининг, лечение и наблюдение Американская академия педиатрии и Американская академия офтальмологии установили критерии скрининга РОП у недоношенных детей с весом при рождении <1500 г и гестационным возрастом <28 недель; для недоношенных детей с нестабильными системными заболеваниями критерии смягчаются до веса 1500-2000 г. Первое обследование должно быть проведено на 4-6 неделе после рождения или при скорректированном гестационном возрасте 31 неделя. В Китае критерии скрининга РОП были смягчены до веса < 2000 г и гестационного возраста < 32 недель; даже до 2200 г и гестационного возраста < 34 недель для недоношенных детей с высокими факторами риска. Не существует клинически эффективных препаратов, которые могли бы безопасно контролировать течение РОП. При прогрессирующей стадии поражения в зависимости от поражения выбирают лазер, конденсацию или склеральную стяжку или витрэктомию. 1.РОП стадия 1-2: Поскольку около 85% случаев может регрессировать спонтанно, специального лечения не требуется, и проводится только регулярное наблюдение. 2.РОП 3 стадии: Как только у ребенка с 3 стадией прогрессирует пороговое поражение, т.е. поражение сетчатки более 5 колоколов подряд или накопление 8 колоколов, в сочетании с болезнью Плюсса, в течение 72 часов необходимо провести лазерную фотокоагуляцию или лечение конденсацией. В настоящее время для лечения порогового и предпорогового РОП используется лазер. 3. 4-5 стадия РОП: Для пациентов с 4 стадией частичное отслоение сетчатки лечится с помощью склеральной операции или витрэктомии с сохранением хрусталика. Для этой группы детей целью лечения является репозиция сетчатки, а зрение в основном отсутствует или очень низкое. Раннее выявление и раннее лечение РОП является основным способом спасения зрения детей с РОП. Подчеркивается важность скрининга сетчатки у недоношенных детей. Профилактика 1. Профилактика недоношенности 2. Рациональное использование кислорода у недоношенных детей 3. Скрининг ретинопатии недоношенных Китайские рекомендации по профилактике и лечению ретинопатии недоношенных гласят, что фундус-скрининг следует начинать на 4-6 неделе после рождения или на 32 неделе с коррекцией гестационного возраста для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, пока периферическая сетчатка не будет васкуляризирована. Для недоношенных детей с тяжелой формой заболевания скрининг может быть продлен.