Ретинопатия недоношенных (РОП), ранее известная как ретинопатия фиброза заднего хрусталика (РЗХ), впервые была описана Терри в 1942 году, когда у недоношенных детей за хрусталиком была обнаружена белая фиброзная ткань. Исследования показали, что это заболевание тесно связано с недоношенностью, низким весом при рождении и высоким потреблением кислорода и вызвано неполным развитием кровеносных сосудов сетчатки у недоношенных детей, что приводит к неоваскуляризации сетчатки и разрастанию фиброзной ткани. Фиброзная гиперплазия заднего хрусталика является поздним рубцовым изменением тяжелой формы РОП, которая в 1984 году была официально названа Всемирной академией офтальмологии ретинопатией недоношенных. С точки зрения медицинской статистики, недоношенность неизбежна. В США на долю недоношенных детей приходится 20% всех новорожденных. В нашей стране эта статистика составляет 10%, потому что наша медицина немного отстает, а другая половина детей умирает преждевременно. Ретинопатия недоношенных лучше всего поддается лечению, если ее обнаруживают, когда ребенку от четырех до шести недель, и после лечения глаза ребенка становятся такими же, как и нормальные. Однако существует только двухнедельное окно для лечения, поэтому его еще называют «временным окном», после которого лечение возможно только на 10 процентов. Как только окно закрывается, ребенок погружается в вечную тьму». У недоношенных детей вторая половина развития кровеносных сосудов глаза может завершиться только после рождения. Чтобы спасти их жизнь, необходимо использовать кислород, но именно тот кислород, который используется для спасения жизни, иногда приводит к развитию пороков развития кровеносных сосудов глаза — в условиях высокой концентрации и длительного воздействия кислорода они больше не расширяются к краю, а наоборот, набухают на месте, утолщаются, завязываются узлами и иногда образуют кровоизлияния, создавая страшную тянущую силу, которая в конечном итоге может отрывает сетчатку от основания глаза. Боль от этого разрыва никогда не была и никогда не будет точно описана — ее испытывают младенцы, которые не умеют говорить, и когда это происходит, они плачут круглосуточно, без воды и молока, со слезами на сердце. Значительного повреждения зрения в основном можно избежать, если недоношенные дети находятся под наблюдением фундуса, особенно если захвачен оптимальный период лечения от четырех до шести недель жизни, известный как «окно времени». При своевременном лечении можно сохранить большую часть зрения». Появление белых пятен в зрачке — признак того, что поражение находится на продвинутой стадии. Существует пять стадий ретинопатии недоношенных, при этом шансы сохранить зрение до третьей стадии различны, на четвертой стадии надежды мало, а на пятой — вообще нет. Как только «окно времени» закрывается, шансы ребенка на восстановление зрения теряются навсегда. Фундус-обследования: раннее выявление ретинопатии недоношенных снижает шансы пропустить «окно времени»! 1. первое обследование: для детей, родившихся на сроке менее 32 недель или с весом менее 2000 г, первое обследование проводится на 32-34 неделе скорректированного гестационного возраста; для детей, родившихся на сроке более 32 недель, первое обследование глазного дна проводится на 4-6 неделе после рождения. 2. последующее обследование: в зависимости от результатов первого обследования, если нет поражений или только поражения I стадии в обоих глазах, обследование можно повторять каждые две недели, пока РОП не регрессирует и сосуды сетчатки не вырастут до зубчатого края. Если имеются поражения II стадии или предпороговые поражения или поражения Rush, их следует проверять раз в неделю, а если степень ROP уменьшается во время наблюдения, их можно проверять каждые 2 недели до полного регресса поражений. Если присутствуют поражения III стадии, их следует проверять 2-3 раза в неделю. При достижении порогового уровня необходимо провести конденсацию или лазерное лечение в течение 72 часов после постановки диагноза.