I. Клинические признаки 1. Место РОП делится на 3 зоны: зона 1 находится в центре диска зрительного нерва, и расстояние от центра диска зрительного нерва до центральной макулярной вогнутости рисуется в виде окружности с радиусом в 2 раза; зона 2 находится в центре диска зрительного нерва, и радиус от центра диска зрительного нерва до носового зубчатого края рисуется в виде окружности; оставшаяся часть вне зоны 2 — зона 3. Чем более отсталое раннее поражение, тем выше риск прогрессирования. 2. тяжесть поражения делится на 5 стадий: 1-я стадия наступает приблизительно в 34 недели скорректированного гестационного возраста, при этом демаркационная линия между сосудистой и аваскулярной зонами проходит по височной периферии сетчатки; 2-я стадия наступает в среднем в 35 недель (32-40 недель), при этом наблюдается гребневидное изменение высоты демаркационной линии; 3-я стадия наступает в среднем в 36 недель (32-43 недели), при этом расширенные сосуды сетчатки пролиферируют на гребне демаркационной линии, сопровождаясь На стадии 4 происходит тракционная отслойка сетчатки вследствие фиброваскулярной пролиферации, начинающейся на периферии и постепенно прогрессирующей к заднему полюсу; эта стадия делится на А и В в зависимости от наличия или отсутствия макулярной отслойки, при этом на стадии А макулярная отслойка отсутствует, а на стадии В — макулярная отслойка. На стадии 5 происходит полная отслойка сетчатки (примерно через 10 недель после рождения). «Плюс» болезнь относится к расширенным, извилистым сосудам сетчатки в заднем полюсе, со знаком «+» рядом со стадией поражения, когда присутствует «Плюс» болезнь, например, стадия 3+. «Предпороговая РОП», которая указывает на быстро прогрессирующее поражение, требующее более коротких интервалов между осмотрами и тщательного наблюдения, включает: любое поражение в зоне 1, стадия 2+ в зоне 2, стадия 3, стадия 3+. Пороговые поражения включают: соседние поражения стадии 3+ в зоне 1 и зоне 2 до 5 колоколов подряд или до 8 колоколов суммарно, и являются поражениями, которые необходимо лечить. 3. Прогрессирующие поражения с мелкой или отсутствующей передней камерой могут быть вторичными по отношению к глаукоме и дегенерации роговицы. История: недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении; Клиническая картина: наличие демаркационной линии между аваскулярными и сосудистыми участками сетчатки на ранних стадиях поражения является характерным клиническим признаком РОП. Пролиферативные поражения на демаркационной линии, аномальные сосудистые пути сетчатки и различная степень отслойки сетчатки, а также поздние изменения должны рассматриваться для диагностики РОП. Критерии скрининга 1. Для недоношенных и маловесных новорожденных с массой тела при рождении <2000 г следует начинать скрининг на наличие поражений дна и проводить его до появления периферических сосудов сетчатки; 2. Для недоношенных новорожденных с тяжелой формой заболевания объем скрининга может быть расширен; 3. Первое обследование следует начинать на 4-6 неделе после рождения или на 32 неделе скорректированного гестационного возраста. IV. Принципы лечения 1. регулярное наблюдение за поражениями 1 и 2 стадии в зоне 3; 2. тщательное наблюдение за предпороговыми поражениями (любое поражение в зоне 1, стадия 2+ в зоне 2, стадия 3, стадия 3+); 3. непрямая фундоскопическая фотокоагуляция или конденсация при пороговых поражениях (поражения стадии 3+ в зонах 1 и 2 до 5 колоколов подряд или до 8 колоколов в совокупности); 4. хирургическое вмешательство при поражениях 4 и 5 стадии Лечение.