С улучшением медицинского обслуживания и борьбы с неонатальными инфекционными заболеваниями постепенно увеличивается число глазных заболеваний, вызванных врожденными и генетическими нарушениями у новорожденных. В частности, последние достижения в области методов реанимации недоношенных детей привели к значительному увеличению выживаемости недоношенных детей, а также к росту заболеваемости ретинопатией недоношенных (ROP). Это одна из основных причин слепоты у детей. Раннее выявление глазных заболеваний и РОП у новорожденных в последние годы привлекает большое внимание неонатологов и офтальмологов в стране и за рубежом. Каждый год около 50 000 из 200 000 недоношенных детей в Китае страдают от слабого зрения из-за ROP и около 12 000 — от слепоты. Чтобы эффективно снизить уровень слепоты от ROP у недоношенных детей, в 2004 году Министерство здравоохранения выпустило Руководство по лечению и профилактике ретинопатии недоношенных, которое требует рутинного скрининга на ROP у младенцев высокого риска. Что такое ретинопатия недоношенных (РОП)? РОП — это пролиферативное заболевание сосудов сетчатки глаза, возникающее у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. В основе ее патогенеза лежит незрелость сосудистой сетчатки у недоношенных детей. Чем меньше срок беременности и меньше вес новорожденного при рождении, тем выше заболеваемость РОП, и в настоящее время это одна из основных причин детской слепоты. Каковы причины РОП? Наиболее признанными факторами риска являются недоношенность, низкий вес при рождении и нарушение оксигенации. Другие факторы риска, такие как дородовое применение матерью определенных лекарств или заболевания, такие как гипертония во время беременности, неонатальный респираторный дистресс-синдром, тяжелые инфекции, переливание крови и преждевременный порок сердца (patent ductus arteriosus), могут быть провоцирующими факторами для развития РОП. Как можно выявить ретинопатию недоношенных на ранней стадии? В настоящее время патогенез РОП до конца не изучен, а профилактика все еще очень сложна. Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение в основном достигаются путем скрининга новорожденных с высоким риском. Какие новорожденные должны пройти фундус-обследование? 1. недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении с гестационным возрастом <37 недель и весом при рождении <2000 грамм должны быть обследованы на РОП; 2. для недоношенных детей с серьезными заболеваниями и отклонениями в беременности матери, объем обследования должен быть расширен соответствующим образом; 3. первое обследование должно начаться через 4-6 недель после рождения, или 32 недели скорректированного гестационного возраста. все недоношенные дети, которые соответствуют критериям скрининга, должны быть обследованы на РОП вовремя и в соответствии с Индивидуальное состояние глазного дна определяет время проведения последующих обследований до тех пор, пока периферическая сетчатка не будет полностью васкуляризирована (обычно в 40-42 недели скорректированного гестационного возраста). Каковы клинические признаки РОП? На ранних стадиях РОП аномалии не видны снаружи. На более поздних стадиях заболевания, когда происходит отслоение сетчатки, родители могут увидеть белый зрачок, часто называемый "белым зрачком", и заметить, что глаза ребенка не следят за предметами. Каковы последствия РОП, если его не лечить? 1) Тяжелые последствия для зрения ребенка и даже слепота; 2) Плохое зрение, приводящее к косоглазию; 3) Атрофия глаза; 4) Орбитальная дисплазия, которая может серьезно повлиять на внешний вид лица. Нужно ли новорожденным на полном сроке беременности проводить осмотр глазного дна? Конечно, нужно. Фундус-скрининг может выявить не только ретинопатию недоношенных, но и множество других заболеваний глазного дна, в основном кровоизлияния в глазное дно у новорожденных, ретинобластому (злокачественную опухоль глазного дна), синдром Петунии (врожденное аномальное развитие зрительного нерва), болезнь Коатса (врожденное расширение капилляров сетчатки) и врожденную расщелину сетчатки, которая может встречаться как у недоношенных, так и у доношенных новорожденных. Поэтому все новорожденные должны регулярно проходить фундус-скрининг, а здоровые доношенные новорожденные могут проходить фундус-скрининг через 24 часа после рождения. Может ли фундус-скрининг навредить глазам моего ребенка? RetCam III, самый передовой в мире метод фундус-скрининга новорожденных, является объективным, неинвазивным тестом, который проводится с помощью широкопольной цифровой педиатрической системы визуализации сетчатки. Он прост и быстр в проведении, имеет большое поле зрения и высокое качество изображений, а также способствует раннему выявлению фундус-проблем у новорожденных. RetCam III прошел строгие испытания на безопасность и надежность в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами США и безвреден для младенцев и детей, что делает его золотым стандартом для получения изображений сетчатки.