Если ваш ребенок недоношенный, если у вашего ребенка низкий вес при рождении и если у вашего ребенка есть история ингаляции кислорода, важно помнить о необходимости проведения фундус-скрининга через 4-6 недель после его рождения или когда скорректированный гестационный возраст достигнет 32 недель. Обеспечение недоношенных детей высоким уровнем кислорода значительно повысило их выживаемость, но вместе с этим у некоторых детей наступила слепота. Поскольку выживаемость недоношенных детей увеличилась, это состояние, известное как ретинопатия недоношенных (ROP), привлекает все больше внимания. Сетчатка глаза еще не полностью развита, а периферия — наименее зрелая. При воздействии гипероксии сосуды сетчатки сужаются и блокируются, вызывая локальную ишемию и гипоксию и провоцируя аномальную пролиферацию сосудов сетчатки, что приводит к ряду изменений, таких как экссудация, кровоизлияние и механизация. Аномально пролиферирующие сосуды сетчатки развиваются через внутреннюю пограничную мембрану к поверхности сетчатки и в стекловидное тело, а в результате интравитреальной механизации сосудов за хрусталиком образуются соединительнотканные мембраны, которые также могут растягиваться, образуя отслойку сетчатки. После развития РОП заболевание быстро прогрессирует. За поражениями на ранней стадии можно внимательно наблюдать, и у некоторых детей они могут разрешиться сами по себе. При прогрессирующих поражениях можно использовать лазерную и криотерапию, и в большинстве случаев они проходят. Однако прогрессирующие поражения можно лечить только с помощью витреоретинальной хирургии, которая очень неэффективна. Профилактика ретинопатии недоношенных может быть достигнута двумя путями: во-первых, правильная кислородная терапия и уход являются ключом к профилактике. Китайская медицинская ассоциация разработала «Руководство по лечению недоношенных детей кислородом и профилактике ретинопатии», которого должны строго придерживаться медицинские работники в своей практике. С развитием медицинской науки и медицинских технологий выживаемость недоношенных новорожденных с низким весом увеличивается, и многие недоношенные новорожденные с низким весом, которым было трудно выжить в прежних медицинских условиях, смогли это сделать. Если показания и применение кислородной терапии не будут строго контролироваться, невинные младенцы заплатят за это тяжелую цену. Во-вторых, фундус-скрининг и последующее наблюдение в пределах поддающегося лечению «окна времени». Недоношенные дети, прошедшие курс кислородной терапии и соответствующие критериям офтальмологического скрининга, должны быть обследованы на офтальмологическую РОП на 4-6 неделе после рождения или на 32-34 неделе с поправкой на гестационный возраст для раннего выявления и раннего лечения. Ретинопатия недоношенных часто проявляется через 3-6 недель после рождения, и только если ее обнаружить в этот активный период и принять необходимые меры, можно спасти зрение ребенка. Если упустить момент для лечения, ребенок также упустит шанс сохранить зрение навсегда. Нередко в клинике можно встретить родителей с детьми в возрасте 5-6 месяцев для скрининга сетчатки недоношенных детей, и эти родители часто практически ничего не знают об этом заболевании. Они не понимают, что если у ребенка и развивается эта патология, то в 5-6 месяцев уже слишком поздно. Поэтому при введении кислорода недоношенным детям, особенно с очень низкой массой тела, медицинский персонал должен информировать родителей о незрелости кровеносных сосудов, необходимости использования кислорода у недоношенных детей и возможных опасностях. Одним словом, слепоту, вызванную ретинопатией недоношенных, можно полностью предотвратить, и важно не испортить зрение своего ребенка по незнанию.