Не все пациенты подходят для абляции узлов щитовидной железы: Лечение абляции узлов щитовидной железы, благодаря своей минимально инвазивной природе, а также быстрому восстановлению и небольшому количеству осложнений, проводится во все большем количестве больниц и становится предпочтительным вариантом лечения для все большего числа пациентов. Будучи самой опытной командой по абляции узлов щитовидной железы на Северо-Западе, команда доктора Шуан Цзяньбо пришла к выводу, что есть два конкретных вопроса, которые необходимо учитывать, и что пациенты будут несчастны, а врачи будут в беде, если эти два вопроса не будут решены должным образом! Один из них — какие узлы щитовидной железы действительно нуждаются в операции! Второй — какие узелки остаются при обзоре после его проведения! Один из них — какие узлы щитовидной железы действительно нужно делать: мы сталкиваемся в своей практике и видим на консультациях по всему миру, что часто бывает много узлов, которые не нужно делать, и местный врач рекомендует абляцию. Узлы щитовидной железы настолько распространены, что я часто говорю, что по крайней мере у 2 из 10 человек, которых я встречаю на дороге, есть узлы щитовидной железы. Если такой большой процент населения нуждается в этом, то больница не должна делать ничего другого, это было бы чрезмерным медикаментозным лечением. Какие из них необходимо сделать? Какие из них вообще не нуждаются в лечении? Какие из них необходимо регулярно пересматривать? Что требует дальнейшего тестирования? Это не те вопросы, на которые может ответить случайный пользователь baidu. Врачи некоторых специализированных больниц также не могут увидеть узел и напугать своих пациентов: это нужно лечить, иначе будут серьезные последствия! Для пациентов два предложения: для населения в целом — обратиться за советом к специалисту в крупной больнице; для более продвинутых пациентов — зайти в Baidu и найти «рекомендации» или документы «экспертного консенсуса» для чтения, или, если вы хорошо знаете английский, вы можете Если вы хорошо владеете английским языком, вы также можете опубликовать профессиональную литературу в pubmed. Я перечислил Консенсус экспертов по термической абляции доброкачественных узлов щитовидной железы, микроскопической карциномы и метастатических лимфатических узлов шеи (издание 2018 года), в котором говорится, что абляцию щитовидной железы следует рассматривать только в следующих случаях: Доброкачественные узлы Показания Необходимо соответствие 1 — 3 и одному из 4 критериев. УЗИ, свидетельствующее о доброкачественности, цитологическая патология тонкоигольной аспирационной биопсии, отнесенная к категории II по системе отчетности FNA-Bethesda, или предоперационная гистологическая патология биопсии, подтверждающая доброкачественность узлов; у пациента нет в анамнезе лучевой терапии в детстве; у пациента есть хорошо информированный запрос на минимально инвазивное вмешательство или отказ от хирургического вмешательства и клинического наблюдения; также выполняется одно из следующих условий: (1) автономные функциональные узлы, вызывающие симптомы гипертиреоза (2) Пациенты, которым требуется лечение из-за наличия симптомов (например, ощущения инородного тела, дискомфорта или боли в шее) или эстетических проблем, связанных с узлом; (3) Пациенты с рецидивирующими узлами, оставшимися после операции, или узлами, которые значительно увеличились в размерах. Показания для папиллярной карциномы щитовидной железы: необходимо одновременное выполнение следующих 9 критериев Непатологический подтип высокого риска; диаметр опухоли ≤5 мм (уменьшается до ≤1 см для опухолей, не окружающих оболочку) и узла >2 мм от медиальной задней оболочки; отсутствие инвазии в брюшину щитовидной железы и инвазии окружающих тканей; рак не расположен в перешейке; нет семейного анамнеза рака щитовидной железы; нет истории облучения шеи в подростковом или детском возрасте; нет признаков метастазов в лимфатические узлы или отдаленных метастазов; пациент был адекватно информирован медицинским персоналом. кто отказывается от операции или тщательного наблюдения, несмотря на то, что был полностью проинформирован медицинскими работниками. Второй — это то, что узелки остаются после абляции: пациент с радостью идет домой после абляции, но когда через месяц в местной больнице врач говорит ему, что узелки все еще там, пациент определенно взорвется на месте, а если врач добавит, что узелки еще больше, чем до абляции, пациент будет так зол, что захочет взорваться на месте. Врач, выполняющий абляцию щитовидной железы, должен подробно объяснить пациенту принципы термической абляции на доступном языке, понятном трехлетнему ребенку. Для справки, вот как я это сформулировал: абляция означает сжигание узлов и их обжаривание как мяса. Абляция — это не то же самое, что разрез, при котором поражение иссекается и вынимается; абляция готовит узелки и оставляет их в организме, не вынимая. Узелок превращается из живой клетки в мертвую, которая остается в организме и медленно рассасывается. Но не у всех узелки полностью рассасываются. По нашим данным и данным литературы, через год после абляции узелки уменьшаются в размерах примерно до 50% от прежнего размера. Поэтому, когда вы проходите обследование, некоторые врачи не понимают технику абляции и могут сказать, что в щитовидной железе еще есть узлы. Он не понимает, а вы должны понять, что это первоначальный узелок, который остался в теле после того, как его сожгли до смерти.