Хорошо известно, что аномальное положение вертлужной чашки является важным фактором нестабильности тазобедренного сустава, поэтому правильная ориентация вертлужного компонента очень важна при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Принятая безопасная зона для установки чашки составляет 30°-50° абдукции и 5-25° антеверсии. Данофф и др. из США изучали влияние ориентации чашки на вывих бедра и предположили, что плохо выровненные чашки чаще вызывают вывих. Исследователи проспективно наблюдали за 1572 пациентами, которым впервые было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу остеоартрита. После исключения пациентов с неполной информацией, потерянных для последующего наблюдения и умерших, в исследование было включено 1209 пациентов со средней продолжительностью наблюдения 4,8 года. Пять высококвалифицированных хирургов-ортопедов выполнили все задние тотальные эндопротезы тазобедренного сустава в одном учреждении. Все суставы были выполнены либо с керамической бедренной головкой, облицованной полиэтиленом, либо с металлической бедренной головкой. Два независимых двойных слепых рецензента ретроспективно измерили положение протеза у этих пациентов на обычных рентгенограммах таза с использованием проверенных компьютерных методов. Регистрировались вывихнутые пациенты и их ориентация по отношению к элементам чашки. Средняя абдукция чашки составила 42,8° ± 7,7°, а антеверсия — 13,4° ± 7,4°. Чашка была установлена безопасно в 742 (63,7%) и не установлена в 423 (36,3%) случаях. У 41 пациента с непрерывным вывихом бедра средняя абдукция чашки составила 43,9°, а антеверсия — 11,3°. У 21 (52,5%) из этих пациентов чашка была установлена надежно, а у 20 (47,5%) — нет. Положение чашки не являлось независимым фактором риска вывиха бедра. У 22 пациентов с вывихом передний наклон чашки был менее 10°. Регулировка переднего наклона зоны безопасности до 10-25° привела к тому, что у 10 пациентов (24,4%) с вывихом бедра чашка вошла в новую зону безопасности, а у 31 пациента с вывихом бедра чашка не вошла в зону безопасности, при этом угол зоны безопасности был статистически значимым. На рисунке ниже показана диаграмма разброса данных всех пациентов, включенных в анализ, где границы зоны безопасности обозначены осевыми линиями, а случаи вывиха обведены кружками (пунктирная линия показывает новый рекомендованный угол отклонения в зоне безопасности, основанный на использовании заднего подхода для тотальной артропластики тазобедренного сустава в данном исследовании). Ориентация чашки мало влияет на вывих сустава после тотальной артропластики тазобедренного сустава. Точная установка чашки в зону безопасности не была определяющим фактором в возникновении вывиха после артропластики. Изменение угла переднего наклона безопасной зоны до 10-25° может снизить вероятность вывиха. Также необходимо учитывать влияние эксцентрического расстояния бедра, массы абдукции бедра и длины нижней конечности на стабильность бедра.