ЦЕЛЬ: Изучить, может ли использование техники искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с небольшим разрезом без рассечения грушевидной мышцы увеличить заднюю стабильность бедра и предотвратить ранний вывих. Методы: С января 2010 по январь 2012 года авторы выполнили первичное искусственное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава на 89 бедрах у 80 пациентов. Был зафиксирован 21 перелом шейки бедра, 23 случая остеоартрита тазобедренного сустава и 26 тазобедренных суставов, 25 случаев асептической кольцевой смерти головки бедра и 31 тазобедренный сустав, 6 случаев дисплазии развития бедра (ДРБС), все I и II типа Кроу, и 5 случаев ревматоидного артрита тазобедренного сустава, средний возраст пациентов составил 56,5 лет (от 46 до 75 лет). У всех пациентов был сделан небольшой заднелатеральный разрез бедра с длиной разреза 7-250 px (в среднем 210 px). Медиальная ягодичная мышца была оттянута без рассечения грушевидной мышцы, верхняя I мышца, мышца внутреннего закрытого отверстия и нижняя I мышца были рассечены и сохранены, капсула сустава была рассечена и искусственный протез бедра был установлен в стандартное положение, капсула сустава и наружная ротированная малая мышца были сшиты. После операции использовался насос для нагнетания давления в нижней конечности, и пациенту рекомендовалось как можно раньше начать тренировать перипротезные мышцы. Лю Вэй, отделение ортопедии, Первая народная больница Наньтуна, Наньтун, Китай Результаты: оперативное время варьировалось от 55 минут до 150 минут (в среднем 85 минут), интраоперационное кровотечение варьировалось от 150 мл до 600 мл (в среднем 340 мл), послеоперационный рентген показал большой угол ацетабулярной абдукции 45-55° в 7 случаях и небольшой угол антеверсии 4°-10° в 10 случаях. Большинство пациентов на второй день после операции могли ходить с ходунками и пользоваться туалетом со смывом в отведенном и ротированном кнаружи положении тазобедренного сустава. Все пациенты наблюдались от 6 до 30 месяцев, в среднем 15,7 месяцев, и ни у одного пациента не было вывиха в течение периода наблюдения. Оценка по шкале Харриса для тазобедренного сустава составила 36,3±6,7 баллов до операции и 88,5±9,6 баллов после операции, что статистически достоверно отличалось (p=0,03). Заключение: Частота вывихов при первичном тотальном искусственном эндопротезировании тазобедренного сустава составляет от 1% до 4%. Существуют различные причины вывиха после тотального искусственного эндопротезирования тазобедренного сустава, среди которых хирургическая техника считается наиболее важной, включая защиту периартикулярных мягких тканей, таких как gluteus medius, наружный ротатор minimus и капсула сустава, угол положения вертлужной впадины и установки бедренного протеза, а также поддержание подходящего эксцентрического расстояния. Без замены протеза с большой головкой и при использовании той же хирургической техники ни у одного пациента в этой группе не произошло вывиха бедра после операции. Мы считаем, что использование небольших разрезов, отказ от рассечения грушевидной мышцы и ушивание капсулы сустава может оказать положительное влияние на профилактику вывиха бедра. Ключевые слова: грушевидная мышца; малый разрез; искусственное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава