После подтверждения в Китайских рекомендациях по профилактике и контролю диабета (издание 2017 года) метаболической хирургии для эффективного лечения диабета 2 типа, метаболическая хирургия по снижению веса стала более предпочтительным методом лечения диабета, чем традиционная внутренняя медицина. Так каждый ли пациент с диабетом поддается лечению с помощью операции желудочного шунтирования?
Лечению диабета в Китае не уделяется должного внимания, и недиагностированных диабетиков гораздо больше, чем диагностированных. Эффективность внутренней медицины в лечении диабета 2 типа крайне низка, и самый высокий выборочный опрос доказал, что только 27-35% пациентов с диабетом способны контролировать свой сахар, чтобы соответствовать стандарту, и большинство из них прогрессивно усугубляется.
Диабет трудно контролировать сахар в крови и приносит большие неудобства в жизни, такие как игра в инсулин, сохранение и переноска инсулина в жару, строгий контроль диеты и т.д. По словам наших пациентов: при диабете нет качества жизни, и чувствуется, что смерть приближается шаг за шагом, особенно в наше время, возраст пациентов с диабетом идет вперед, и все больше и больше молодых пациентов с диабетом становятся основной силой.
Основная ситуация с пациентами с диабетом в Китае отличается от западной, в основном тем, что китайские пациенты с диабетом не так тучны, как западные, китайский диабетический контроль хуже, китайские пациенты менее комплаентны, у китайских пациентов с диабетом больше абдоминального ожирения и больше серьезных осложнений, поэтому они не могут следовать западным показаниям к операции.
Так какие же китайские пациенты с диабетом подходят для хирургического лечения? Врачи и хирурги в материковом Китае, а также на Тайване и в других азиатских странах проводили неустанные поиски и исследования, которые теперь объединены с выходом в 2014 году китайских рекомендаций по хирургическому лечению ожирения и диабета и обобщены в литературе следующим образом: Для китайских пациентов с диабетом, если ваш вес соответствует критериям ожирения (ИМТ = вес кг / рост м в квадрате) > 30 и у вас плохой гликемический контроль, рекомендуется операция, 85% пациентов полностью выздоравливают, избавляются от глюкозопонижающих препаратов, улучшают показатели липидов крови, артериального давления и других осложнений.
Если ваш ИМТ > 25, функция островков хорошая, а сахар крови плохо контролируется, также рекомендуется операция. Конечно, перед операцией врач оценит функцию островковых клеток, а пациентам с ИМТ 35 и более настоятельно рекомендуется немедленная операция.
Китайские рекомендации по хирургическому лечению ожирения и диабета (2014) предусматривают, что пациенты с диабетом, отвечающие следующим условиям, могут подвергнуться диабетической операции: Продолжительность сахарного диабета 2 типа ≤ 15 лет, и панкреатические островки все еще имеют некоторую секреторную функцию инсулина, С-пептид в сыворотке крови натощак ≥ 1/2 нижней границы нормы. ИМТ (индекс массы тела) ≥ 27,5 Если окружность талии ≥90 см у мужчин и ≥85 см у женщин, рекомендуемый возраст для операции — 16-65 лет.