Артериальная эмболизация (АЭ) и чрескожная термическая абляция (ТА) в настоящее время широко используются в качестве местных методов лечения рака печени. Артериальная эмболизация включает TACE и TARE, а термическая радиочастотная абляция включает RFA и MWA, обе эти процедуры вызывают некроз опухоли. Ранее считалось, что местное лечение до трансплантации позволяет уменьшить стадию опухоли и контролировать ее прогрессирование, однако нет единого мнения о долгосрочных преимуществах для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой после операции. Агопиан и др. из Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете обнаружили, что местное лечение пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в полной ремиссии (cPR) до трансплантации печени значительно улучшает долгосрочную выживаемость после трансплантации. Исследование было опубликовано в недавнем номере журнала Annals of Surgery. У пациентов, которым была проведена КРР, выживаемость без рецидивов составила 92%, 79% и 73% через 1, 3 и 5 лет соответственно (81%, 63% и 56% в группе без КРР), выживаемость по специфике заболевания — 100%, 100% и 99% соответственно (96%, 89% и 86% в группе без КРР), а частота рецидивов опухоли — 2,4% (15,2% в группе неполной ремиссии). Частота рецидивов опухоли составила 2,4% (15,2% в группе неполной ремиссии). Результаты показали, что достижение КПР после местного лечения значительно улучшило долгосрочную выживаемость после трансплантации печени. Это означает, что местное лечение имеет значительное преимущество для выживаемости без опухоли после трансплантации. В частности, какой режим местного лечения максимально повышает КПР? Исследователи пришли к выводу, что после контроля других значимых предикторов КПО (АФП, кумулятивный диаметр опухоли и т.д.), комбинация режимов TACE и TA позволила достичь КПО у 35% пациентов, что выше, чем вероятность КПО при использовании только TA (29%) и только TACE (19%). Поэтому рекомендуется использовать комбинированную схему лечения. Таким образом, местное лечение пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой до трансплантации печени позволяет достичь полной патологической ремиссии и является сильным предиктором послеоперационной выживаемости без опухоли. Более эффективные схемы местного лечения могут значительно повысить шансы на проведение КПР и, таким образом, улучшить результаты после трансплантации.