По мере того как трансплантация печени становится все более эффективной, все большее число пациентов с конечной стадией заболевания печени успешно переносят пересадку печени, и подавляющее большинство из них вернулись к жизни и ведут здоровый, счастливый образ жизни. Сексуальность — важная часть жизни взрослого человека. До трансплантации в связи с заболеванием либидо и сексуальная функция пациентов снижены, после трансплантации эта ситуация постепенно улучшается. В нашем центре трансплантации, учитывая нагрузку на мышцы живота, пациентам обычно рекомендуют возобновлять половую жизнь через 8-10 недель после операции; для пар, желающих иметь детей, необходимо, чтобы беременность наступила через 2 года после трансплантации, когда организм полностью восстановится, функция печени нормализуется, гормоны больше не используются, а концентрация иммунодепрессантов стабильна; для пациентов, желающих планировать семью, оптимальным вариантом являются барьерные меры. Оральные контрацептивы относительно противопоказаны из-за возможности тромбоза, отложения желчи, обострения гипертонии и нарушения метаболических процессов циклоспорина. Нежелательны также внутриматочные контрацептивы, поскольку, по литературным данным, в 13% случаев после установки внутриматочной спирали они сопровождаются бактериальными инфекциями, что повышает риск инфицирования. Важным компонентом восстановления качества жизни после трансплантации печени является возможность стать родителями, как обычный человек. Многие женщины, перенесшие трансплантацию печени, находятся в детородном возрасте, и возможность иметь нормальных детей становится неизбежной темой. Медициной замечено, что дети, рожденные женщинами-реципиентами, могут созревать раньше, чем дети, рожденные мужчинами-реципиентами, или весить меньше, чем эмбрионы от той же беременности, но это не влияет на здоровье ребенка. Напротив, потомство мужчин-реципиентов трансплантата внешне ничем не отличается от потомства нормальной популяции. После восстановления нормальной функции трансплантированной печени серьезной проблемой становится влияние лекарственных препаратов на беременность. Исследования показали, что частота возникновения тератологии после применения стандартных иммуносупрессивных препаратов у людей ограничена, а частота пороков развития у потомства женщин-реципиентов трансплантата, использующих циклоспорин (CsA), не отличается от таковой у потомства нормальной популяции. Хотя циклоспорин преодолевает плацентарный барьер и может выделяться в грудное молоко, было показано, что следовые дозы препарата оказывают ограниченное неонатальное воздействие, и некоторые врачи разрешают женщинам, перенесшим трансплантацию, кормить грудью в соответствующих случаях. Однако мы не рекомендуем кормить грудью при использовании азатиоприна, поскольку даже очень малые дозы азатиоприна могут быть обнаружены в грудном молоке. А иммуносупрессивная терапия на основе такролимуса приведет к меньшему количеству осложнений, связанных с беременностью, по сравнению с иммуносупрессивной терапией на основе циклоспорина. Несмотря на то что благополучная беременность стала показателем успешности трансплантации органов, следует отметить, что беременность у женщин-реципиентов трансплантата печени по-прежнему связана с высоким риском и требует тщательного индивидуального контроля состояния здоровья со стороны координирующей команды. Наблюдение за пациенткой включает в себя анализ крови на концентрацию химических веществ и лекарственных препаратов, ультразвуковое исследование, обследование на инфекции, изменения функции печени и, при необходимости, биопсию печени. Как мать, так и плод должны находиться под контролем на предмет цитомегаловирусной инфекции, и только женщины-реципиенты трансплантата печени со стабильной функцией печени и почек могут выносить беременность.