Одним из серьезных последствий гипертонии является значительное увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга и т.д.), которые являются важнейшей причиной инвалидности и смерти от гипертонии. Данные «десятой годовщины атаки» в Китае показывают, что систолическое артериальное давление 140-159 мм рт. ст., 160-179 мм рт. ст. ≥ 180 мм рт. ст. у пациентов с гипертонией с частотой событий ишемической болезни сердца в 4 раза, 10 раз и 25 раз превышало нормальное артериальное давление. Поэтому профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является одной из важных целей лечения гипертонии. И большое количество доказательств показывает, что 100 мг аспирина в день могут эффективно предотвратить инфаркт миокарда, стенокардию и церебральный инфаркт, один на каждые три случая инфаркта миокарда и один на каждые четыре случая церебрального инфаркта. Поэтому аспирин также является одним из основных терапевтических препаратов для пациентов с гипертонией. В исследовании HOT, опубликованном в 1998 году, рассматривались 18 790 пациентов с гипертонией в возрасте 50-80 лет, принимавших аспирин по 75 мг/день, со средним сроком наблюдения 3,8 года. Результаты показали, что аспирин давал более выраженный эффект по сравнению с плацебо у пациентов с хорошо контролируемым артериальным давлением (диастолическое артериальное давление 1,3 мг/дл) и у пациентов с более высоким исходным артериальным давлением (систолическое артериальное давление ≥ 180 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥ 107 мм рт.ст.). Аналогичным образом, результаты исследования Women’s Health Study (WHS), опубликованные в 2005 году, свидетельствуют о том, что у пациентов с гипертонией более значительно снизилось количество инсультов и церебральных инфарктов — на 24% и 27% соответственно. Исходя из вышеизложенного, европейские, американские и китайские руководства по лечению гипертонии рекомендуют большинству пациентов с гипертонией использовать аспирин, если их артериальное давление удовлетворительно контролируется и нет противопоказаний. Вкратце, есть две категории пациентов с гипертонией, которые должны использовать аспирин: 1) пациенты с гипертонией старше 50 лет; 2) пациенты с гипертонией моложе 50 лет с любым из следующих факторов риска или заболеваний (ишемическая болезнь сердца, церебральный инфаркт, гиперлипидемия, курение, ожирение, диабет, периферический атеросклероз, семейная история ишемической болезни сердца). Как следует принимать аспирин? Если у пациентов с гипертонией нет сердечно-сосудистых заболеваний, им следует принимать 75 мг аспирина один раз в день после еды. Если у них имеются сочетанные сердечно-сосудистые заболевания (такие как ишемическая болезнь сердца, инфаркт головного мозга, периферический атеросклероз), им следует принимать 100 мг аспирина один раз в день после еды, причем настаивать на приеме следует длительное время. Основным побочным эффектом аспирина является кровотечение, и часто возникают сомнения в том, может ли аспирин вызвать сильное кровотечение у пациентов с гипертонией. Клинические данные дали ответ на этот вопрос. Результаты исследования Aspirin Primary Prevention Study подтверждают, что низкие дозы аспирина не увеличивают частоту внутричерепных кровоизлияний или серьезных желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с хорошо контролируемым артериальным давлением. Увеличение внутричерепных кровотечений составило менее 1 на 10 000 пациентов, получавших лечение в течение 1 года; в то время как увеличение желудочно-кишечных кровотечений составило около 1 на 1 000 пациентов, получавших лечение в течение 1 года, без значительного увеличения ни одного из этих показателей по сравнению с плацебо. Как видно, чтобы уменьшить побочные эффекты, пациенты с гипертонией должны хорошо контролировать свое кровяное давление перед приемом аспирина.