Возможна ли трансплантация печени ВИЧ-инфицированным пациентам с раком печени?

Трансплантация печени является единственным эффективным методом лечения всех видов заболеваний печени в конечной стадии, и прогноз для пациентов с раком печени, отвечающих Миланским критериям (отсутствие одиночной опухоли диаметром более 5 см или менее 3 опухолей с множественными образованиями и максимальным диаметром не более 3 см, без инвазии крупных сосудов, без метастазов в лимфатические узлы и внепеченочные метастазы), очень благоприятный. Однако ВИЧ-инфицированные пациенты всегда являлись абсолютным противопоказанием к трансплантации печени. Исследование, опубликованное в настоящее время во всемирно известном журнале «Гепатология» (импакт-фактор 10 и более), может изменить эту ситуацию. Врачи Барселонского университета (Испания) провели проспективное исследование трансплантации печени у ВИЧ-инфицированных больных раком печени. Семьдесят семь ВИЧ-инфицированных пациентов с раком печени в конечном итоге были подвергнуты трансплантации печени, а 222 пациента с раком печени без ВИЧ-инфекции составили контрольную группу. Исследователи обнаружили, что показатели 1-, 3- и 5-летней выживаемости ВИЧ-инфицированных больных раком печени существенно не отличались от таковых у больных раком печени без ВИЧ-инфекции. Частота рецидивов рака печени через 1, 3 и 5 лет после трансплантации печени также существенно не отличалась между двумя группами, а единственным фактором, влияющим на рецидив рака печени, была микрососудистая инвазия. Поэтому не исключено, что это может способствовать тому, что ВИЧ-инфицированные пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой станут одним из показаний к трансплантации печени.