Ожидается, что заболеваемость немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) на ранних стадиях значительно возрастет среди населения среднего и пожилого возраста в связи с демографическими тенденциями и усовершенствованием технологии компьютерной томографии. Однако до настоящего времени не было проведено клинических испытаний, сравнивающих эти наиболее распространенные методы лечения НСКЛК. Учитывая это, с целью уточнения клинических характеристик и результатов выживаемости трех наиболее распространенных видов лечения пациентов среднего и пожилого возраста с ранней стадией НСКЛК, Шервин М. Ширвани и др. из США провели исследование, результаты которого были опубликованы в недавнем номере журнала JAMA. В исследование были включены 9093 пациента с ранней стадией НСКЛК с отрицательными лимфатическими узлами в период с 1 января 2003 года по 31 декабря 2009 года. Исходные характеристики пациентов, получивших лобэктомию, сублобарную резекцию или стереотаксическую абляционную радиотерапию (SABR), были определены на основе данных наблюдения, эпидемиологических данных и окончательных результатов. Общая и специфическая для рака легкого выживаемость сравнивалась по выписке Medicare по состоянию на 31 декабря 2012 года. Модели регрессии пропорционального риска и анализ соответствия склонности использовались для коррекции факторов пациента, опухоли и окружающей среды. Исследование показало, что средний возраст составил 75 лет, 79,3% была выполнена лобэктомия, 16,5% — сублобарная резекция и 4,2% — SABR. Нескорректированная 90-дневная смертность в группе лобэктомии (4,0%) была самой высокой, за ней следовали сублобарная резекция (3,7%) и SABR (1,3%). 3-летняя нескорректированная смертность в группе лобэктомии (25,0%) была самой низкой, за ней следовала сублобарная резекция (1,3%). резекция (35,3%) и SABR (45,1%). Модели регрессии пропорционального риска показали ассоциацию между сублобарной резекцией и лобэктомией с плохим общим прогнозом и специфической выживаемостью при раке легкого. Анализ соответствия склонности подтвердил выводы относительно общей выживаемости и специфической выживаемости при раке легкого. Модели регрессии пропорционального риска с более высокой общей выживаемостью в группе SABR по сравнению с группой лобэктомии в первые 6 месяцев после постановки диагноза, но с более плохим последующим прогнозом. Анализ общей выживаемости, проведенный с помощью сопоставления по склонности, был схож в группах с высокой степенью сопоставления SABR и лобэктомии. Это исследование предполагает, что у пожилых пациентов с немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии, подвергшихся лобэктомии, прогноз лучше, чем при лобэктомии. Анализ, проведенный по принципу сопоставления по склонности, позволяет предположить, что SABR может быть хорошим вариантом для пациентов очень преклонного возраста и пациентов с многочисленными сопутствующими заболеваниями.