Г-жа Хуанг, у которой успешная карьера и счастливая семья, уже более шести лет страдает от необъяснимой усталости и иногда чувствует дискомфорт в пояснице. По этой причине она обращалась в крупные больницы Пекина, ей несколько раз ставили диагноз и лечили поясничную деформацию или остеопороз, но ничего не улучшилось. Она обратилась в больницу, чтобы сдать анализ крови на паратиреоидный гормон, который оказался в два раза выше нормы. Дальнейшие анализы подтвердили диагноз первичного гиперпаратиреоза, который был вызван аденомой паращитовидной железы. После операции по удалению аденомы паращитовидной железы усталость и дискомфорт в пояснице, мучившие г-жу Вонг в течение многих лет, полностью исчезли. Почему аденомы паращитовидных желез, которые невидимы и их нельзя потрогать, не очень известны? Оказывается, паращитовидные железы — это маленькие железы, расположенные в шее, за щитовидной железой и рядом с трахеей и пищеводом, и их обычно четыре у каждого человека. Паращитовидные железы выделяют паратиреоидный гормон, который регулирует обмен кальция и фосфора в организме. При поражении паращитовидных желез, таком как аденома, гиперплазия или, редко, аденокарцинома, выделяется слишком много паратиреоидного гормона, что вызывает гиперпаратиреоз и приводит к группе клинических синдромов, включая гиперкальциемию, гиперкальциурию, гипофосфатемию и гиперфосфатурию. Пациенты часто обращаются в раннем возрасте с неспецифическими симптомами, такими как необъяснимая слабость, легкая утомляемость, снижение веса и потеря аппетита. Первичный гиперпаратиреоз — это относительно распространенное эндокринное заболевание, которое чаще встречается у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:3. Большинство пациентов — женщины в постменопаузе, начало заболевания приходится в основном на первые 10 лет после менопаузы, но может возникнуть в любом возрасте. Клинически о первичном гиперпаратиреозе следует думать при наличии следующих симптомов 1. частая раздражительная жажда, обильное питье и полиурия; рецидивирующие и множественные мочевые камни, вызывающие почечную колику, спазм мочеточников, гематурию невооруженным глазом и даже гравиеподобные камни в моче. Пациенты также склонны к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. 2. генерализованная, диффузная и постепенно усиливающаяся боль в скелете и суставах, при этом более выражена боль в костях в областях, несущих вес, таких как нижние конечности и поясничный отдел позвоночника. В течение болезни могут возникать скелетные деформации, такие как коллапс грудной клетки, сколиоз, деформация таза и искривление конечностей. Пациенты могут стать ниже ростом. Переломы легко провоцируются незначительными внешними силами, или могут возникать спонтанные переломы. Остеомаляция неизвестного происхождения, особенно с субпериостальной кортикальной резорбцией кости и/или резорбцией альвеолярной костной пластинки и образованием костной кисты. 3. необъяснимые симптомы плохого аппетита, тошноты, рвоты, диспепсии и запоров. У некоторых пациентов могут развиться рецидивирующие пептические язвы, проявляющиеся в виде эпигастральной боли и черного стула. У некоторых пациентов с гиперкальциемией может развиться острый или хронический панкреатит с такими клиническими проявлениями, как боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, плохой аппетит и диарея, или даже острый приступ панкреатита. 4. необъяснимые психоневрологические симптомы, особенно если они сопровождаются жаждой, полиурией и болью в костях. Могут возникнуть такие психологические отклонения, как вялость, сонливость, депрессия, невротизм, снижение социального взаимодействия и даже когнитивные нарушения. 5. у пациентов с гиперкальциемией могут наблюдаться апатия, депрессия, раздражительность, неотзывчивость, потеря памяти, а в тяжелых случаях даже симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как галлюцинации, мания и кома. Пациенты склонны к усталости, мышечной слабости и гипертонии. У некоторых пациентов также наблюдаются мышечные боли, атрофия мышц и ослабление сухожильных рефлексов. В целом, пациенты с первичным гиперпаратиреозом часто имеют различную степень тяжести и клинические проявления, которые вариабельны и неспецифичны, их легко не заметить пациентам и пропустить врачам, и это должно быть поводом для беспокойства. При подозрении на первичный гиперпаратиреоз необходимо провести измерение уровня паратиреоидного гормона. Диагноз первичного гиперпаратиреоза рассматривается, когда гиперкальциемия присутствует при уровне паратиреоидного гормона в крови, который выше нормы или находится на высокой стороне нормального диапазона. Хирургия является методом выбора при первичном гиперпаратиреозе и является очень безопасным и надежным методом лечения.