Депрессия — это распространенное психическое расстройство, которое характеризуется низким настроением, снижением интереса, пессимизмом, замедленным мышлением, отсутствием инициативы, самобичеванием, плохим питанием и сном, страхом заболеть различными болезнями, ощущением недомогания во многих частях тела, а в тяжелых случаях — суицидальными мыслями и поведением. Депрессия — это заболевание с самым высоким уровнем самоубийств в психиатрии. Высокая распространенность депрессии, которой страдает почти каждый пятый взрослый, привела к тому, что ее называют гриппом психиатрии. В настоящее время депрессия является вторым по значимости из глобальных заболеваний, которые несут серьезное бремя для человечества, причиняя страдания пациентам и их семьям и нанося такой ущерб обществу, который не сравнится ни с одним другим заболеванием. Основной причиной такой ситуации является отсутствие правильного понимания депрессии в обществе и предрассудки, которые отталкивают пациентов от обращения за психиатрической помощью. В Китае только 5% пациентов с депрессией получают лечение, а большое количество пациентов не получают своевременной диагностики и лечения, и их состояние ухудшается, что приводит к серьезным последствиям в виде суицида. С другой стороны, из-за недостатка знаний о депрессии среди широкой общественности люди, испытывающие депрессивные симптомы, принимают их за плохое настроение и не оказывают им должного понимания и эмоциональной поддержки, что оказывает еще большее психологическое давление на пациентов и еще больше ухудшает их состояние.
Виды депрессии
I. Эндогенная депрессия, то есть «пять признаков» — лень, уныние, перемены, беспокойство и тревога (биогенные амины мозга либо индуцированы, либо их совершенно недостаточно).
Оккультная депрессия — это состояние, при котором симптомы депрессии и меланхолии не очевидны, но часто проявляются в виде различных физических симптомов, таких как учащенное сердцебиение, стеснение в груди, дискомфорт в верхней и средней части живота, одышка, потливость, потеря веса, бессонница и т.д.
В-третьих, подростковая депрессия может привести к трудностям в учебе, невнимательности, потере памяти, общему ухудшению или внезапному снижению успеваемости, отвращению к школе, страху перед ней, прогулам или отказу учиться.
В-четвертых, вторичная депрессия, например, у больных гипертонией, после приема антигипертензивных препаратов, приводящая к продолжению депрессии, подавленному настроению.
V. Постнатальная депрессия ее особенно извращенная психология сильного чувства вины, низкой самооценки, ненависти, отсутствия любви или отвращения к своему ребенку. Плач, бессонница, неспособность есть и меланхолия — обычные симптомы этого типа депрессии.
В-шестых, депрессия белых воротничков, у молодых женщин, страдающих депрессией, нарушается нейроэндокринная система и нарушается нормальный физиологический цикл, что сопровождается различными симптомами. Помимо основных психических симптомов, таких как психическая депрессия, подавленность, бездеятельность, угрюмость, чрезмерное мышление, бессонница, мечтательность, головокружение и забывчивость, симптомы нарушения пищеварения и всасывания, такие как анорексия, тошнота, рвота и растяжение живота, гинекологические симптомы, такие как нерегулярные менструации и боли в животе во время менструации. Также распространены такие гинекологические симптомы, как нерегулярные менструации и боли в животе во время менструации.
Симптомы
Основные симптомы
Депрессия принципиально отличается от общего «несчастья» и имеет три основных симптома, а именно: подавленное настроение, замедленное мышление и двигательное торможение.
Депрессивное настроение означает быть несчастным, всегда грустным или даже пессимистичным. Типичным примером этого является Линь Дайюй, который в «Сне Красной палаты» постоянно хмурится и вздыхает, а также плачет при каждом удобном случае.
Задержка мышления — это состояние, при котором пациент чувствует, что его разум работает плохо, что он не может вспомнить что-то и что ему трудно думать о проблемах. Пациентка чувствует, что ее мозг пуст и туп.
Двигательное торможение — это бездействие и лень. Ходьба медленная, речь скудная. В тяжелых случаях пациент может не есть, не двигаться и не иметь возможности ухаживать за собой.
Другие симптомы
Пациенты с такими типичными симптомами встречаются нечасто. У многих пациентов наблюдается только один или два из этих симптомов, а степень тяжести варьируется от человека к человеку. Депрессия, тревога, потеря интереса, отсутствие энергии, пессимизм и низкая самооценка — все это общие симптомы депрессии, которые иногда трудно отличить от общего короткого периода плохого настроения. Вот простой способ определить: если вышеупомянутый дискомфорт сильно выражен утром и частично облегчается днем или вечером, то, скорее всего, вы страдаете от депрессии. Это ритмическая вариация депрессии, называемая дневной тяжестью и ночной легкостью.
Самые опасные симптомы
Люди с депрессией подавлены и пессимистичны из-за своего низкого настроения. В тяжелых случаях могут легко возникнуть мысли о самоубийстве. И, поскольку мышление и логика пациента в основном нормальны, процент успешного совершения самоубийства высок. Самоубийство — один из самых опасных симптомов депрессии. Согласно исследованиям, уровень самоубийств среди людей с депрессией в 20 раз выше, чем среди населения в целом. Более половины населения, склонного к социальному суициду, могут страдать депрессией. Некоторые необъяснимые самоубийцы, возможно, страдали от тяжелой депрессии в течение жизни, только вовремя ее не заметили. Поскольку самоубийство происходит только тогда, когда болезнь прогрессирует до определенной степени тяжести. Поэтому раннее выявление заболевания и раннее лечение очень важны для людей с депрессией. Не ждите, пока человек совершит самоубийство, прежде чем думать о том, что у него может быть депрессия.
Многие люди, находящиеся в депрессии, думают о смерти, чтобы облегчить свою боль. У пациентов часто возникают мысли и действия о смерти, чтобы положить конец боли, страданиям и смятению.
Соматические симптомы
Депрессия в основном характеризуется подавленным душевным состоянием, замедленным мышлением и снижением волевой активности, при этом в большинстве случаев присутствуют и различные соматические симптомы.
(1) Депрессивное душевное состояние: основными признаками являются подавленное настроение, расстройство и печаль, а также отсутствие интереса. Возникает чувство пессимизма и отчаяния, боли и страдания, ощущение, что жизнь похожа на год или смерть. Обычно принято описывать опыт жизни как бессмысленный и несчастливый. Обычно наблюдается депрессивное настроение, с тяжелым дневным и легким ночным настроением. Она часто сосуществует с тревогой.
(2) Замедленное мышление: процессы мыслительных ассоциаций заторможены, реакции вялые, и человек чувствует, что его ум не вращается, о чем свидетельствует снижение активной речи, заметное замедление речи и трудность обдумывания проблем. Замедленная реакция, необходимость долго ждать, под влиянием подавленного настроения, низкая самооценка, заниженная самооценка, чувство бесполезности и никчемности, ощущение, что жить бессмысленно, пессимистические и суицидальные намерения, самобичевание и чувство вины, мысли о том, что жить становится обузой и совершить большое преступление, возникновение ипохондрической концепции, основанной на соматическом дискомфорте, мысли о том, что они страдают от неизлечимой болезни.
(3) Снижение волевой активности: заметное снижение активной деятельности, пассивная жизнь, нежелание участвовать во внешнем мире и деятельности, представляющей обычный интерес, часто одиночество. Лень к жизни прогрессирует до бездеятельности, которая может достичь уровня ригидности. Наиболее опасным является повторение суицидальных попыток и поведения.
(4) Соматические симптомы: у большинства пациентов с депрессией наблюдаются соматические и другие биологические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, стеснение в груди, желудочно-кишечный дискомфорт, запоры, потеря аппетита и потеря веса. Отмечаются нарушения сна, в основном трудности с засыпанием.
(5) Другое: галлюцинации, деперсонализация, диссоциация реальности, обсессивно-компульсивные и фобические симптомы также могут возникать во время депрессивных эпизодов. Когнитивная функция пожилых пациентов легко страдает из-за значительной задержки ассоциаций мыслей и потери памяти, развивается депрессивная псевдо-болезнь Альцгеймера.
Легкая депрессия часто сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость и бессонницу и легко ошибочно диагностируется как неврастения. Последней предшествуют определенные психосоциальные факторы, такие как хронический стресс и чрезмерная нагрузка на мозг, а эмоции преимущественно тревожные и неустойчивые, причем основными клиническими фазами являются эмоциональные симптомы, такие как умственная усталость, нервозность, беспокойство и раздражительность, связанные с психическим возбуждением, и симптомы физиологической дисфункции, такие как боль от мышечного напряжения и нарушения сна. Самоосознание хорошее, симптомы пассивные, а к лечению стремятся охотно. Депрессивные расстройства отличаются преимущественно подавленным настроением с заторможенным мышлением, низкой самооценкой, самообвинением и желанием умереть, а также биологическими симптомами (например, легкое круглосуточное настроение, снижение аппетита и либидо), часто с потерей самосознания и отсутствием мотивации к лечению.
Оккультная депрессия — это атипичная форма депрессии, которая характеризуется повторяющимися или постоянными соматическими и вегетативными симптомами, такими как головная боль, головокружение, сердцебиение, стеснение в груди, одышка, онемение конечностей, тошнота и рвота, а подавленное настроение часто маскируется соматическими симптомами, отсюда и название «депрессивная эквипойза». Пациенты часто не обращаются к психиатрам, а идут в другие отделения. Физикальное обследование и дополнительные тесты часто не дают положительных результатов и легко ошибочно диагностируются как невроз или другие соматические расстройства. Симптоматическое лечение обычно неэффективно, а лечение антидепрессантами высокоэффективно.
Ранние симптомы
1. степень депрессивного настроения различна и может варьироваться от легкого плохого настроения до грусти, пессимизма и отчаяния. Пациенты чувствуют себя тяжелыми, бессмысленными, несчастными, подавленными и неспособными справиться с болью. Некоторые пациенты также могут испытывать тревогу, возбуждение, нервозность и беспокойство.
2. Потеря интереса — один из распространенных симптомов депрессии. Потеря энтузиазма и удовольствия от жизни и работы, отсутствие интереса к чему-либо. Пациент не испытывает радости от семьи, не интересуется прошлыми увлечениями, часто живет один за закрытыми дверями, отдаляется от друзей и близких и избегает социального взаимодействия. Пациенты часто жалуются на «отсутствие чувств», «эмоциональное онемение», «отсутствие радости».
3. потеря энергии, усталость и слабость, трудности с умыванием, одеванием и другими мелкими жизненными задачами, неспособность справляться с ситуацией. Пациенты часто описывают свою ситуацию как «нервный срыв» или «сдувшийся шарик».
4. Низкая самооценка: пациенты склонны переоценивать свои способности и рассматривать свое настоящее, прошлое и будущее в критическом, негативном и отрицающем ключе, называя себя никчемными и с мрачным будущим. Сильные чувства самобичевания, вины, бесполезности, никчемности, беспомощности и, в тяжелых случаях, самобичевания и подозрительности.
5. у пациентов наблюдается выраженное, стойкое, генерализованное депрессивное состояние, трудности с концентрацией внимания, потеря памяти, заторможенность мышления, замкнутость и замедленность движений, но у некоторых пациентов наблюдается беспокойство, тревога, нервозность и возбуждение.
6. негативный пессимизм: очень болезненный, пессимистичный и отчаявшийся, чувствующий, что жизнь — это бремя и не стоит оставаться, ищущий облегчения в смерти, могут развиться сильные суицидальные мысли и поведение.
7. соматические или биологические симптомы: у пациентов с депрессией часто наблюдаются биологические симптомы, такие как потеря аппетита, снижение веса, нарушения сна, низкая сексуальная функция и суточные колебания настроения, которые встречаются часто, но не всегда присутствуют.
8. потеря аппетита и потеря веса: большинство пациентов испытывают потерю аппетита и плохой аппетит, вкусная еда больше не прельщает, пациенты не хотят есть или едят безвкусную пищу, что часто сопровождается потерей веса.
9. потеря сексуальной функции: на ранних стадиях заболевания наблюдается снижение сексуального желания, мужчины могут стать импотентами, а у женщин может наблюдаться потеря чувственности.
10. нарушение сна: типичным нарушением сна является раннее пробуждение, на 2-3 часа раньше обычного, неспособность заснуть после пробуждения и погружение в тоску.
11. суточные колебания: душевное состояние пациента меняется от тяжелого днем до легкого ночью. Ранним утром или в первой половине дня пациент находится на низком уровне, а днем или вечером его состояние постепенно улучшается, и он способен вести короткую беседу и принимать пищу. Частота суточных колебаний составляет приблизительно 50%.
Методы самодиагностики и определения
Профессор Чжоу Дунфэн, заместитель директора Института психического здоровья при Пекинском университете, отмечает, что депрессия — это не общее плохое настроение, когда человек подавлен, но через пару дней ему становится лучше, это не депрессия. Существует девять основных симптомов депрессии, и если присутствуют хотя бы четыре из перечисленных ниже симптомов, и они сохраняются в течение двух недель без облегчения, а также влияют на вашу нормальную жизнь в целом, вам необходимо задуматься о том, страдаете ли вы депрессией, и незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
★ Потеря интереса и отсутствие чувства удовольствия.
★ потеря энергии, часто с необъяснимой усталостью
★ Замедленные реакции или склонность к возбуждению, гиперактивности и легкой раздражительности.
★ низкая самооценка, частое самобичевание или чувство вины, что является основной причиной самоубийства у пациентов
★ Затруднение ассоциаций или снижение способности к осознанному мышлению, а также трудности в принятии решений даже по мелким повседневным вопросам
Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальное или самоповреждающее поведение.
★ Нарушения сна, такие как бессонница, раннее пробуждение или чрезмерный сон (согласно исследованиям, 80% людей, страдающих депрессией, имеют нарушения сна)
★ Снижение аппетита или значительная потеря веса.
★Потеря сексуального желания.
Помимо вышеперечисленных симптомов, существуют также некоторые «периферические симптомы» депрессии. В Азии, особенно в Китае и Японии, большинство людей с депрессией страдают в первую очередь не от эмоциональных, а от физических симптомов, таких как головная боль, головокружение, вздутие живота, учащенное сердцебиение и боли в теле. Поэтому некоторые соматические симптомы, для которых не может быть выявлена физическая причина, также следует рассматривать на предмет возможной депрессии, чтобы не затягивать с лечением.
Рецепт самопомощи» для пациентов с депрессией.
Психиатры из Нью-Йоркского медицинского центра в Соединенных Штатах Америки разработали рецепт «самопомощи» для людей с депрессией.
1. Не вините себя. Депрессия — это болезнь, и у вас нет власти создавать или выбирать ее. Поэтому вместо того, чтобы винить себя в том, «почему у меня эта проклятая болезнь», поймите, что вам срочно нужна помощь, и активно встаньте на путь выздоровления.
2. тщательно следуйте плану лечения. Принимайте лекарства по назначению и регулярно ходите на прием к врачу. Позволяют вашему врачу точно контролировать эффективность лечения и при необходимости корректировать план лечения и лекарства.
Не падайте духом. Скажите себе, что для возвращения к нормальной жизни потребуется некоторое время и что вам не следует торопиться. Всегда говорите себе: «Я исправлюсь».
Избегайте принятия важных жизненных решений. Когда вы находитесь в депрессии, это влияет на вашу способность принимать важные решения. Поэтому, прежде чем принимать важные решения, лучше всего подождать, пока вы поправитесь и будете уверены в своих силах.
3. Упростите свою жизнь. Когда вы находитесь в депрессии, важно внести соответствующие изменения в свою жизнь. Не ждите, что вы сможете делать то, что делали до начала болезни, а если вам что-то покажется слишком трудным, просто не обращайте на это внимания. Если вы также попросите себя делать столько дел одновременно, сколько может сделать здоровый человек, или быстро выполнить задание, вы можете почувствовать себя перегруженным и впасть в еще большую депрессию.
4. Участвуйте в мероприятиях. Участвуйте в мероприятиях, которые у вас хорошо получаются и которые дают вам чувство достижения, даже если сначала вы будете просто зрителем, и не отказывайтесь от этих возможностей. Такие занятия могут постепенно восстановить вашу уверенность в себе, что может принести большую пользу в лечении депрессии.
5. признавать небольшие улучшения. Научитесь чувствовать удовлетворение при каждом небольшом улучшении симптомов депрессии. Это позволит вам постепенно восстановить силы и обрести частичку своего некогда здорового «я».
6. предотвращать рецидивы. Один из способов предотвратить рецидив — не допустить его возникновения. Прежде всего, следуйте плану лечения, составленному вашим врачом, и поддерживайте хорошие привычки. Во-вторых, будьте внимательны к признакам рецидива. Хотя признаки рецидива у каждого человека разные, вы должны знать, если вы рано просыпаетесь, едите меньше, чем обычно, чувствуете себя особенно раздражительным или вам все безразлично. И если она длится около двух недель, немедленно обратитесь за медицинской помощью.