Воронкообразная грудная клетка — это врожденное и часто семейное заболевание. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 4:1, и наследуется доминантно. Частота возникновения воронкообразной груди составляет 2,5% у лиц с семейным анамнезом по сравнению с 1,0% у лиц без семейного анамнеза. Это прогрессирующее поражение, которое может присутствовать при рождении, но часто становится более выраженным через несколько месяцев или даже лет, прежде чем его заметят родители. Внешний вид воронкообразной груди характеризуется впалой передней частью грудной клетки, передним разворотом плеч, легкой горбинкой и выступающей верхней частью живота. Считается, что это происходит из-за неправильного роста ребер, когда нижняя часть меньше верхней, что сдавливает грудину назад. Также считается, что причиной этого заболевания являются волокна диафрагмы, прикрепляющиеся передней частью к нижнему концу тела грудины и глабелле, которые тянут грудину и глабеллу назад, когда центральное сухожилие диафрагмы слишком короткое. В младенческом возрасте воронкообразная грудная клетка часто остается незамеченной у тех, кто имеет легкие симптомы сдавливания. У некоторых наблюдается инспираторный стридор и аспирационная депрессия грудины, но причина обструкции дыхательных путей часто не выявляется. Дети часто худые, малоподвижные, подвержены инфекциям верхних дыхательных путей и ограничены в передвижении. Экспираторный объем и максимальная вентиляция значительно снижаются. Возникает паника, одышка и диспноэ во время активности. Помимо деформации грудной клетки, часто наблюдается легкая горбатость, выступающий живот и другие специфические формы тела. Тело грудины (особенно корень рапе) и соответствующие хрящи по обе стороны от 3-го до 6-го ребра западают внутрь, в результате чего передняя грудная стенка становится воронкообразной, сердце смещается под давлением, а легкие ограничены в движении из-за деформации грудной клетки, что влияет на сердечно-легочную функцию ребенка. Ребенок страдает от учащенного сердцебиения и одышки после активности, у него часто развиваются инфекции верхних дыхательных путей и легких и даже сердечная недостаточность. Симптомы становятся более выраженными после трехлетнего возраста: вогнутая грудная клетка, выпуклый живот, истощение и плохой рост. В большинстве случаев грудина начинается на уровне второго или третьего реберного хряща и движется назад до точки, расположенной немного выше глабеллы в качестве самой низкой точки, а затем возвращается, образуя деформацию, напоминающую лодку. С обеих сторон, или сбоку, деформация углубляется внутрь, образуя две стенки воронки. При воронкообразной грудной клетке расположение ребер более косое, чем в норме, ребра резко опущены от задней части к передней и нижней, сближая переднюю и заднюю части, а в тяжелых случаях самая глубокая впадина грудины может достигать позвоночника. Деформация, как правило, симметрична у молодых пациентов с воронкообразной грудной клеткой, но с возрастом становится все более асимметричной, при этом грудина имеет тенденцию к ротации вправо, впадина реберного хряща справа глубже, чем слева, а развитие грудины справа хуже, чем слева. Задняя часть грудной клетки, как правило, имеет плоскую или круглую форму, а сколиоз постепенно увеличивается с возрастом, причем в молодом возрасте сколиоз встречается реже, а после полового созревания становится более выраженным. Воронкообразная деформация грудной клетки сдавливает сердце и легкие, и сердце в основном смещено в левую сторону грудной клетки. Дети часто имеют характерную слабую осанку: вытянутая вперед шея, округлые, порезанные плечи и впалый живот. В месте соединения тела грудины и фенестры имеется глубочайшая впадина. Имеется семейная склонность или сопутствующие врожденные пороки сердца. Деформация грудной клетки, вызванная воронкообразной грудной клеткой, более серьезная, и органы грудной полости, сердце и легкие, сдавливаются в различной степени, даже вызывая смещение сердца и влияя на легочную вентиляцию. При дальнейшем развитии могут возникнуть серьезные заболевания, такие как инфекции дыхательных путей. 1. Показания к операции (1) КТ-исследование с индексом Холлера более 3,25. (2) Легочная функция, позволяющая предположить рестриктивные или обструктивные поражения дыхательных путей. (3) Такие аномалии, как неполная блокада правой пучковой ветви и пролапс митрального клапана на ЭКГ и эхокардиографии. (4) Прогрессирование порока развития и сочетание значительных симптомов. (5) Деформация внешности невыносима для больного ребенка. 2.Традиционная операция Уменьшение количества удаленных ребер хряща, называемая модифицированной операцией Равича. 3. Минимально инвазивная хирургия Проводится торакоскопическая операция с целью имплантации металлической пластины, изготовленной по индивидуальному заказу, чтобы вытолкнуть стернальную впадину наружу для проведения корректирующей операции. Все вдавленные внутрь и деформированные реберные хрящи также выталкиваются наружу с помощью металлической пластины, но при этом ребра не удаляются и не разрезается основная грудная мышца. Минимально инвазивная процедура, разработанная в последние годы, — это метод Нусса. Это малоинвазивная процедура с быстрым послеоперационным восстановлением, ранним послеоперационным сном, небольшим количеством послеоперационных осложнений, высоким процентом удовлетворительной коррекции деформации, низким процентом рецидивов и хорошими результатами и у взрослых. Реабилитация воронкообразной грудной клетки является предметом озабоченности, и важно, чтобы пациенты активно придерживались послеоперационной реабилитации, особенно у взрослых.