Если вы только начинаете изучать варианты облегчения боли в тазобедренном суставе или договорились с врачом о полном эндопротезировании тазобедренного сустава, нижеприведенная информация поможет вам понять некоторые преимущества и недостатки полного эндопротезирования тазобедренного сустава как ортопедического метода лечения. Вы узнаете о том, как работает нормальный тазобедренный сустав, о причинах боли в тазобедренном суставе, о последствиях полного эндопротезирования тазобедренного сустава, а также о занятиях и упражнениях, которые помогут вам восстановить мышечную силу и гибкость, необходимые для того, чтобы вернуться к повседневной деятельности после операции.
Если ваше бедро изношено воспалением, переломами или другими травмами, простые действия, такие как ходьба, сидение на стуле, могут быть болезненными и трудными; даже когда вы находитесь в состоянии покоя. Если медикаменты, снижение уровня активности и использование вспомогательных средств для ходьбы, таких как трость, не облегчают боль, пора задуматься о тотальной замене тазобедренного сустава. Заменяя изношенную поверхность тазобедренного сустава, эта процедура не только уменьшит боль, но и позволит вам с легкостью вернуться к повседневной деятельности. В норме части, составляющие тазобедренный сустав, работают слаженно, обеспечивая легкое и безболезненное движение.
Распространенные причины боли и дисфункции тазобедренного сустава.
Артрит является наиболее распространенной причиной хронической боли и дисфункции в тазобедренном суставе. Остеоартрит, ревматоидный артрит и травматический артрит — одни из самых распространенных видов артрита.
1. остеоартрит: он в основном поражает людей старше 50 лет или тех, у кого в семейном анамнезе есть остеоартрит. при этом заболевании хрящ тазобедренного сустава, выполняющий роль амортизатора, изнашивается, что вызывает прямое трение между поверхностями костей при движении, в результате чего возникает боль и скованность в тазобедренном суставе.
2, ревматоидный артрит: у людей с этим заболеванием наблюдается воспалительный застой и отек синовиальной мембраны, в результате чего образуется избыток синовиальной жидкости и происходит износ суставного хряща, что приводит к боли в тазобедренном суставе и тугоподвижности сустава.
3. Травматический артрит: часто возникает после серьезной травмы или перелома бедра. Переломы бедра часто приводят к асептическому остеонекрозу, который со временем разрушает суставной хрящ и вызывает боль и ограничение подвижности тазобедренного сустава.
Вопрос о том, являетесь ли вы кандидатом на эндопротезирование тазобедренного сустава или нет, должны обсуждать вы, ваша семья, ваш поставщик медицинских услуг и ваш хирург-ортопед. Ваш поставщик медицинских услуг сначала направит вас к хирургу-ортопеду для первичного осмотра. Хотя возраст пациентов, которым проводится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, составляет около 60-80 лет, каждый пациент оценивается ортопедическим отделением независимо, и необходимость тотального эндопротезирования тазобедренного сустава основывается на боли, степени дисфункции и состоянии здоровья пациента, а не только на возрасте.
Если ваше состояние одно из следующих, то, как правило, вам необходимо протезирование тазобедренного сустава.
1. боль в тазобедренном суставе ограничивает вашу повседневную деятельность, такую как ходьба, наклоны и т.д.
2. боль в тазобедренном суставе, возникающая в состоянии покоя как днем, так и ночью.
3. тугоподвижность в тазобедренном суставе, которая мешает вам ходить или поднимать ногу.
4.После приема противовоспалительных препаратов уменьшение боли в тазобедренном суставе очень слабое.
5. возникли серьезные побочные эффекты или вы чувствуете сильный дискомфорт после приема лекарства.
6. боль в тазобедренном суставе, которую не удалось уменьшить другими методами лечения, например, физиотерапией.
Ожидаемые результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Хорошее понимание того, чего можно и чего нельзя достичь при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, является важным фактором при принятии решения о замене сустава. Примерно у 90% пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, отмечается значительное улучшение симптомов; значительное уменьшение боли в тазобедренном суставе и значительное улучшение способности выполнять повседневную деятельность. Однако маловероятно, что после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава вы сможете заниматься более напряженными видами спорта, чем до операции, и ваш врач может посоветовать вам в будущем избегать бега, медленных прыжков и других высокоударных видов спорта. Пластиковые распорки в вашем тазобедренном суставе в определенной степени изнашиваются при нормальной эксплуатации. Чрезмерная нагрузка и активность увеличивают этот износ, вызывая расшатывание и боль в заменяемом тазобедренном суставе. В целом, при правильной эксплуатации искусственный тазобедренный сустав может прослужить много лет.
За несколько дней до операции вас могут положить в больницу, чтобы провести необходимую подготовку. В день операции анестезиолог осмотрит вас и решит, какой вид анестезии вам необходим в зависимости от вашего состояния. Распространенными видами анестезии являются общая анестезия, при которой вы спите на протяжении всей операции, и эпидуральная, при которой анестезируются только нижние конечности, а вы все время бодрствуете.
Процедура
Хирург-ортопед удаляет пораженную кость и хрящ и устанавливает металлический или пластиковый протез для восстановления силы и функции нижней конечности. Существует множество различных конструкций и материалов, используемых в современных тотальных эндопротезах тазобедренного сустава, но обычно они состоят из двух частей: протеза головки бедренной кости из гладкого металла и ацетабулярного протеза из прочного пластика, который также может иметь металлическую оболочку. Существует также специальный хирургический цемент, называемый костным цементом, который заливается в пространство между протезом и костью для фиксации протеза на месте. После операции вас отвезут обратно в палату, пока вы полностью не очнетесь от наркоза.
Госпитализация
После операции вам придется некоторое время находиться в больнице. Для восстановления очень важно, чтобы вы выполняли функциональные упражнения для бедра как можно раньше после операции. Конечно, вы будете чувствовать боль в области разреза, и ваш хирург назначит вам лекарства для облегчения боли. Для профилактики легочных инфекций после операции необходимо глубоко дышать и часто кашлять. Ваш хирург установит дренажи, наложит давящие повязки на нижние конечности и применит антикоагулянты для предотвращения отека и образования тромбов в нижних конечностях.
Ваш хирург также будет использовать аппарат CPM для выполнения функциональных упражнений на бедре, что будет очень полезно для реабилитации нижней конечности и бедра. Аппарат CPM улучшит кровообращение, приподнимая нижнюю конечность и тренируя мышцы нижней конечности, чтобы уменьшить отек нижней конечности и предотвратить тромбоз. Сразу после операции следует выполнять упражнения для стоп и голеностопных суставов. Это улучшает кровообращение за счет тренировки икроножных мышц, тем самым уменьшая отек нижних конечностей и предотвращая тромбоз. Как правило, до или на следующий день после операции вас научат, как тренировать мышцы нижних конечностей и двигать бедром, чтобы вы могли как можно скорее вернуться к ходьбе и повседневной деятельности.
Возможные осложнения после тотальной артропластики тазобедренного сустава
Вероятность осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава очень мала. Сообщается, что частота некоторых серьезных осложнений, таких как инфекция после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, составляет менее 2%, а другие осложнения, такие как инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, встречаются еще реже. Другие осложнения, такие как инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, встречаются реже. Однако у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, вероятность осложнений значительно выше. Хотя эти осложнения встречаются редко, но если они все же возникнут, то могут серьезно затянуть и затруднить ваше выздоровление. Тромбоз глубоких вен является наиболее распространенным осложнением после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Это предотвращается комплексом мер, таких как кратковременное возвышение пораженной конечности, ранние функциональные упражнения для голени и лодыжки, компрессионное бинтование нижней конечности и применение антикоагулянтов. В целом, очень важно тщательно расспросить своего хирурга о послеоперационных осложнениях.
Предотвращение падений
Падение в течение первых нескольких недель после операции может повредить ваш новый сустав и потребовать повторной операции. Пока ваше бедро не станет сильным и гибким, а равновесие не восстановится, оно может стать серьезным препятствием для ходьбы по лестнице, поэтому хорошо, если за вами будет кто-то присматривать и при необходимости пользоваться тростью, костылями или ходунками с поручнями. Ваш врач поможет вам определить, когда вам нужен уход, а когда вы можете жить самостоятельно.