Сдавление зрительного нерва — распространенный симптом краниофарингиомы, проявляющийся изменениями остроты зрения, изменениями поля зрения и фундуса. Опухоль супраселлярного типа не имеет определенного направления роста, в результате чего возникают различные области сдавления, что может привести к широкой вариации дефектов поля зрения, таких как квадрантные дефекты, частичная слепота и темные пятна. Опухоль может вызывать дефект поля зрения, сдавливая зрительный тракт, распространенным является частичная слепота с обеих височных сторон, например, частичная слепота в нижнем височном квадранте, что говорит о том, что сдавливание происходит сверху вниз, и степень повреждения с обеих сторон может быть неодинаковой. Если опухоль сдавливает только одну сторону зрительного тракта, то возникает изотропная гемианопия. Если опухоль сильно сдавливает зрительный перекрест, может возникнуть первичная атрофия зрительного нерва; если опухоль инвазирует третий желудочек, вызывая гидроцефалию и повышение внутричерепного давления, может возникнуть вторичная атрофия зрительного нерва. В процесс может быть вовлечен глазодвигательный нерв, что приводит к диплопии и другим симптомам. 2. Опухоль межоболочечного типа сдавливает зрительный перекрест снизу вверх, вызывая такие же дефекты поля зрения, как и опухоль гипофиза, а потеря зрения связана с атрофией зрительного нерва. Иногда внезапная слепота может быть вызвана геморрагическим инфарктом в области перекреста зрительных нервов и нарушением кровообращения. Отек диска зрительного нерва редко повторяется у пациентов с первичной атрофией зрительного нерва. Синдром Фостера-Кеннеди может возникнуть, если опухоль растет в одну сторону. Ранние дефекты поля зрения у детей часто остаются незамеченными до тех пор, пока не обнаруживаются серьезные нарушения зрения.