Некоторые люди чувствуют шишку на шее самостоятельно, у других ее обнаруживают другие люди, а у третьих — при медицинском обследовании. Частым проявлением является наличие узла в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании. Описания на УЗИ могут быть разными: от единичных до множественных, кальцифицированных или с кровотоком. Некоторые из них не имеют кровотока, некоторые являются солидными, некоторые — кистозными, а некоторые — смешанными кистозными и солидными. Как же следует лечить эти узелки? Врачи говорят разное, некоторые говорят, что все нормально, узелки маленькие и их не нужно делать, некоторые говорят, что их нужно делать, а некоторые говорят, что делать бесполезно и они потом вернутся. Далее я рассказываю о своих взглядах, основанных на многолетнем клиническом опыте и консенсусе для большинства пациентов. 1. Первое, что нужно сделать при обнаружении узла щитовидной железы, — выбрать правильный тест. В настоящее время лучшим тестом является ультразвуковое исследование. Другие исследования, такие как КТ, МРТ, ЭСТ и т.д., не так хороши, как цветное УЗИ. Однако УЗИ делают люди, и стандарт врача, который его проводит, очень важен. Мне не нужно много говорить об этом. Исходя из моего многолетнего клинического опыта, уровень цветного ультразвукового исследования в Первой больнице Китайского медицинского университета является лучшим. На основании ультразвукового исследования мы можем сделать общее заключение о доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы. Например, узелки с плохо очерченными границами, множественными точечными кальцификатами (гравиоподобные кальцификаты или микрокальцификаты) и ослаблением интенсивности излучения указывают на злокачественную опухоль. Или кальцификация или разжижение лимфатических узлов, что свидетельствует о метастазировании лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование является наиболее важной основой для определения того, требует ли узел щитовидной железы хирургического вмешательства. Кроме того, необходимо сдать анализы, чтобы определить наличие гипертиреоза, гипотиреоза, болезни Хашимото и т.д. Первая больница Китайского медицинского университета, отделение анальной и кишечной хирургии, Эдвард Янг 2. С помощью результатов ультразвукового исследования и исследования функции ногтей и ногтевой инфекции мы можем первоначально определить, нужна ли операция. Опасность узлов щитовидной железы заключается в следующем: 1. Большие узлы могут сдавливать трахею и вызывать затруднение дыхания или сдавливать пищевод и вызывать затруднение глотания. 2. Некоторые люди используют для этой цели пункцию, но процент положительных результатов очень низок, даже если интраоперационная патология не подтверждает диагноз, поэтому я не сторонник тонкоигольной пункции. Предпочтительнее хирургическое вмешательство. 3. Некоторые люди считают, что множественные узелки доброкачественные, а кистозные — доброкачественные, но это не так. Некоторые из множественных узелков могут быть злокачественными. В клинике мы обнаружили, что некоторые злокачественные узлы скрываются за доброкачественными узлами, некоторые кистозные узлы оказываются злокачественными в последующей части реализации, и даже узлы, которые подозреваются как злокачественные, оказываются доброкачественными, в то время как предоперационный диагноз доброкачественных узлов оказывается злокачественным в интраоперационной патологии. 4. Течение заболеваний щитовидной железы сложное. В клинике мы часто сталкиваемся с несколькими заболеваниями, смешанными вместе. Например, у человека одновременно есть узел, опухоль щитовидной железы, гипертиреоз, болезнь Хашимото и рак щитовидной железы. Встречаются также множественные поражения, при которых рак находится как в перешейке правой, так и в перешейке левой доли. 5. В настоящее время большинство видов рака щитовидной железы — это дифференцированный рак щитовидной железы, в основном папиллярный рак, с хорошим прогнозом. Даже если это рак щитовидной железы, вам не стоит беспокоиться, при условии своевременного и стандартизированного лечения вы можете рассчитывать на длительное выживание.