За последний месяц несколько друзей с тревогой спрашивали по телефону: «У меня на обследовании обнаружили увеличенную щитовидную железу, может ли это быть гипертиреоз? Нужно ли мне делать операцию?» Я не уверен, нужна ли мне операция. Учитывая такую сильную потребность близких людей в знаниях о заболеваниях щитовидной железы, я могу представить, что людей, не имеющих друзей-врачей, будет становиться все больше и больше. Поэтому я хотел бы поделиться с читателями информацией о гипертиреозе и гипотиреозе. Гипертиреоз (гипертиреоз) и гипотиреоз (гипотиреоз) — это изменения в функции щитовидной железы, вызванные различными нарушениями работы щитовидной железы. В нормальных условиях щитовидная железа синтезирует и выделяет определенное количество тиреоидных гормонов для поддержания нормального функционирования организма. Если по какой-то причине щитовидная железа синтезирует и выделяет чрезмерное количество тиреоидных гормонов, это называется гипертиреозом. И наоборот, если щитовидная железа по какой-либо причине синтезирует и выделяет недостаточное количество тиреоидных гормонов, такое состояние называется гипотиреозом. Как же распознать эти два состояния? Интересно, случалось ли с вами такое, что когда у коллеги случается необъяснимая истерика или повышенная возбудимость, его в шутку спрашивают: «У тебя ведь нет гипертиреоза? Это связано с тем, что гормон щитовидной железы принято считать «возбуждающим» гормоном, который повышает скорость метаболизма. При гипертиреозе уровень гормонов щитовидной железы в организме выше нормы, что приводит к увеличению потребления пищи, учащению опорожнения кишечника, потере веса, ощущению жара и потливости, а также повышенной возбудимости нервной системы, что приводит к плохому настроению и раздражительности. При гипотиреозе, из-за более низкого, чем в норме, уровня гормонов щитовидной железы, симптомы пациента противоположны вышеупомянутому гипертиреозу, такие как отсутствие желания есть, запоры, увеличение веса, ощущение холода и т.д., а также замедление речи, замедление времени реакции и превращение в несдержанного человека. В дополнение к вышеперечисленному, другие проявления гипертиреоза включают учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий и т.д. Важно отметить, что у некоторых пожилых людей с гипертиреозом эти проявления отсутствуют, а некоторые даже демонстрируют безразличие к выражениям и реакциям, что называется «индифферентным гипертиреозом». В заключение следует отметить, что проявления заболевания всегда очень разнообразны и индивидуальны, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствовали недомогание. К наиболее распространенным причинам гипертиреоза относятся диффузный токсический зоб (также известный как болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы, гипертиреоз Хашимото и подострый тиреоидит. Наиболее распространенные причины гипотиреоза: тиреоидит Хашимото, после тотальной или субтотальной тиреоидэктомии, а также после лечения гипертиреоза 131I. Помимо этих распространенных причин, существует множество других необычных заболеваний, которые также могут вызывать гипертиреоз или гипотиреоз. Итак, все ли зобы в основном имеют гипер- или гипотиреоз? Увеличенная щитовидная железа — это аномалия формы щитовидной железы, а гипертиреоз и гипотиреоз — это аномалии функции щитовидной железы. Если увеличенная щитовидная железа не вызывает изменений в функции щитовидной железы, она называется «простым зобом» и пока не требует лечения, но за ней необходимо следить. Если он сочетается с гипертиреозом или гипотиреозом, потребуется лечение. Лечение гипертиреоза зависит от его причины. Здесь мы описываем лечение болезни Грейвса, наиболее распространенной формы этого заболевания. Наиболее распространенными методами лечения болезни Грейвса являются прием антитиреоидных препаратов, хирургическое вмешательство и терапия радиоактивным йодом. Антитиреоидные препараты включают пропилтиоурацил и метимазол. Важно отметить, что до и во время лечения препаратами необходимо проверять изменения показателей крови и функции печени, так как и болезнь Грейвса, и эти два препарата могут вызвать снижение количества лейкоцитов и аномальную функцию печени. Хирургическое лечение показано при гипертиреозе средней и тяжелой степени, при неспособности принимать лекарства или рецидиве, при большой щитовидной железе, сдавливающей окружающие органы, и при узловом зобе с гипертиреозом. Операция может иметь и определенные побочные эффекты, например, повреждение возвратного гортанного нерва, вызывающее охриплость, повреждение паращитовидных желез, вызывающее временный или постоянный гипопаратиреоз или гипотиреоз, поэтому показания к операции следует выбирать тщательно. Терапия радиоактивным йодом показана при умеренном гипертиреозе и людям старше 25 лет, тем, кто не переносит антитиреоидные препараты или имеет рецидивы, а также при высокофункционирующих узлах щитовидной железы. Осложнения терапии радиоактивным йодом включают гипотиреоз и радиационный тиреоидит. Одним словом, каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки, и наиболее подходящий метод лечения должен выбираться с учетом индивидуальных особенностей пациента. Лечение гипотиреоза относительно простое и включает экзогенный прием гормонов щитовидной железы, наиболее часто используемым из которых является левотироксин, также известный как эутироксин. Во время лечения гипотиреоза требуется регулярное наблюдение, а лекарство корректируется до оптимальной для пациента дозы путем тестирования функции щитовидной железы и работоспособности пациента. На данный момент я считаю, что вы хорошо понимаете, что такое гипертиреоз и гипотиреоз. Итак, как уже говорилось в начале статьи, что нужно делать, если при физикальном обследовании обнаружена увеличенная щитовидная железа? Прежде всего, необходимо провести ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы определить, действительно ли она увеличена (этот тест может подтвердить результаты пальпации, проведенной врачом во время физического осмотра), а также определить, диффузно ли увеличена щитовидная железа или имеются узлы щитовидной железы. Далее, если вышеуказанные анализы ненормальны, может потребоваться дальнейшее повышение уровня йода в щитовидной железе и ЭСТ щитовидной железы. Частота заболеваний щитовидной железы растет, но относительно изолированная природа щитовидной железы и ее близость к поверхности тела означает, что заболевания щитовидной железы высоко диагностируются и лучше лечатся. Поэтому мы надеемся, что вы будете делать следующее: как можно скорее обращаться за медицинской помощью, ставить четкий диагноз, быстро лечиться и вовремя выполнять последующие действия.