В настоящее время становится все больше пациентов с гипотиреозом во время беременности, и большинство из них предпочитают применять терапию эвгенолом. Какой уровень тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) следует контролировать с помощью перорального эвгенола? У беременных пациенток секреция ХГЧ значительно выше в начале беременности, поэтому уровень TSH падает в начале беременности, достигая минимального значения около 10-12 недель гестации, с падением на 30%-50% от значения впадины и медианой TSH около 0,8; позже значения TSH постепенно повышаются, достигая высокого предела около 33 недель; уровень TSH повышается перед родами. Из-за этой особенности TSH при беременности мы считаем, что не следует использовать диапазон TSH общей популяции для измерения уровня TSH при беременности; если мы будем использовать критерии общей популяции, это может привести к неправильной диагностике и недодиагностике. У нас должны быть нормальные диапазоны TSH, применимые именно к беременным женщинам, и диапазоны TSH должны различаться в зависимости от недели беременности. Беременным женщинам с диагнозом субклинического гипотиреоза следует назначить лечение, и рекомендуется, чтобы в первом триместре этот показатель не превышал 2,5 мМЕ/л, поскольку на ранних сроках беременности щитовидная железа плода еще не развита, и все тиреоидные гормоны, необходимые для роста и развития плода, поступают от матери. Это критический период для развития мозга и нервной системы плода, поэтому важно обеспечить достаточное количество гормонов щитовидной железы в организме матери, иначе это повлияет на интеллектуальное развитие плода и снизит его IQ; во вторые шесть месяцев рекомендуется контролировать уровень ниже 3,5, поскольку в это время плод может самостоятельно выделять часть гормонов щитовидной железы. Однако его не следует переизбывать. Если после лечения уровень TSH матери будет слишком низким, что приведет к гипертиреозу, это, наоборот, увеличит частоту преждевременных родов и выкидышей. Поэтому цель лечения беременных пациенток установлена на уровне 0,5 мМЕ/л-2,5 мМЕ/л (особенно в первые 3 месяца беременности). Поэтому, в зависимости от количества тиреоидных гормонов, необходимых пациентке во время беременности, мы применяем терапию эвгенолом с целевым показателем 0,1-2,5 мМЕ/л для тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) в первом триместре; 0,2-3,0 мМЕ/л в среднем триместре; и 0,3-3,0 мМЕ/л в позднем триместре.