«Фразу «нужно 100 дней, чтобы сломать кость» я слышал с детства, и она, вероятно, означает, что на восстановление после перелома кости или сухожилия требуется около трех месяцев. Кость — это кость, перелом, хирургическая рана, ушиб кости, дефект кости — все это кости. Термин сухожилие не так легко объяснить, так как анатомического эквивалента нет, но, вероятно, речь идет о мягких тканях, таких как мышцы, сухожилия и связки. Поэтому спектр травм сухожилий гораздо шире — растяжения мышц, разрывы сухожилий, разрывы связок и многие другие виды травм мягких тканей — все это травмы сухожилий. Гэ Цзе, Центр восстановительной медицины Третьей больницы Пекинского университета «100 дней» должны стать обобщением бесконечной мудрости и бесчисленного опыта предыдущих поколений. В современной патофизиологии восстановление костей и мягких тканей занимает около двух-трех месяцев. Перелом восстанавливается примерно в четыре этапа: сначала наступает фаза фиброзной корки, когда грануляционная ткань, преобразованная кровотечением и гематомой, заполняет и соединяет сломанную кость. Затем следует фаза примитивной корки, которая длится около 6-8 недель, когда грануляционная ткань трансформируется в фиброзную корку, которая намного прочнее и крепче, но все еще мягкая, и которая может вызвать деформацию или заживление кости под углом, если она не зафиксирована прочно или если кость подвергается слишком большой нагрузке. Затем следует фаза зрелой коры, когда соли кальция все больше и больше откладываются в волокнах и постепенно формируются костные трабекулы. Чем больше трабекул, тем лучше распределение трабекул и тем крепче будут кости. Наконец, примерно в 8-12 недель перелом срастается зрелым струпом, что означает, что кости срослись. 8-12 недель — это 100 дней, поэтому «двигать костями» в течение 100 дней очень научно. Разумеется, затем кости должны восстановиться в соответствии с нагрузками, которым они подверглись, и это более длительный процесс, занимающий год у детей и даже 2-4 года у взрослых. Сама кость может заживать и расти, поэтому, если перелом зажил правильно, он будет таким же, как и раньше. Однако мышцы, сухожилия и связки отличаются тем, что они не заживают сами по себе и требуют образования рубцов для соединения сломанного или разорванного участка, что называется заживлением рубца. Через 3-4 недели в месте разрыва сухожилия разрастается большое количество фибробластов, которые соединяют разрыв вместе. 5-6 недель — это время, когда происходит основное заживление за счет рубцевания. 6-8 недель — это время, когда эти рубцовые ткани изменяются, и коллагеновые волокна начинают выравниваться параллельно направлению силы, становясь, таким образом, более прочными. Таким образом, «раненые сухожилия» зажили примерно за 100 дней. Несколько серий снимков (рентгеновских) показывают это более наглядно. Перелом плечевой кости начал заживать с образованием костных струпьев, но полость костного мозга еще не раскрылась, а костная кора еще не выросла и не зажила, но она еще не окрепла, и кость еще не приобрела форму и форму. Все вышесказанное является обоснованием поговорки «100 дней для сломанного сухожилия». Однако эта поговорка все еще неполная. На самом деле, мы не можем просто оставить травму без лечения и ждать, пока она заживет естественным путем, но существуют операции и внешние фиксаторы, которые помогут нам быстрее восстановить функции. Обратите внимание, что я говорю о более быстром восстановлении функций, потому что время заживления мягких тканей, таких как кости и сухожилия, само по себе не сильно ускоряется. Причина, по которой мы можем вернуться к активности так рано после операции, заключается не в том, что теперь есть способы заставить кости или мягкие ткани заживать быстро, а в том, что улучшились материалы, инженерные и хирургические техники, и были найдены способы очень надежно зафиксировать перелом, не мешая заживлению самой ткани при умеренной активности. Таким образом, существует множество операций, после которых вы сможете ходить по полу уже через неделю или две, но на момент осмотра хирургу все равно потребуется сделать несколько рентгеновских снимков, поскольку заживление кости занимает 8-12 недель, и хирург должен быть уверен, что кость достаточно зажила, прежде чем разрешить вам заниматься более интенсивной деятельностью. В таком случае, не следует ли нам все же отдохнуть 100 дней после травмы? Для самих костей и мягких тканей сто дней правильного торможения необходимы. Но человеческое тело — это не только кости и связки, которые получили травму, это сложное и функциональное целое. Тело — это сложное и функциональное целое. Лежать в постели и отдыхать — это не способ выздороветь, это способ заболеть. Кости, суставы, мышцы, связки, сухожилия и другие двигательные системы должны стимулироваться умеренными физическими упражнениями для поддержания нормальной функции. Чрезмерное восстановление может усугубить атрофию мышц травмированной конечности, вызвать спайки в травмированных или оперированных суставах или даже в соседних суставах, пролежни в лежачих зонах, тромбоз глубоких вен и флебит нижней или дистальной конечности, а также снижение проприоцепции (т.е. способности человека ощущать положение и движение конечности), снижение координации и общей функции конечности. Говоря простым языком, те, которые должны расти сильнее, и те, которые не должны расти сильнее. Однажды я наблюдал пациента, который перенес операцию по поводу травмы шейного отдела позвоночника в результате автомобильной аварии, а затем в течение трех-четырех месяцев после заживления шеи лечил оба плеча. После операции на шейном отделе позвоночника он был так напуган, что не смел ничем пошевелить и даже не мог встать с кровати. Его семья очень заботилась о нем, даже помогала ему есть и умываться. В результате, когда через два-три месяца кости в шейном отделе позвоночника срослись, два плечевых сустава страдали от замороженного плеча, потому что они долгое время не двигались в полную силу, и он не мог их поднять. Потребовалось еще три-четыре месяца и много боли, чтобы вылечить те участки, которые были в порядке. Это действительно была болезнь, которая появилась в результате болезни. Поэтому после травмы или операции, как только позволяет местное состояние повреждения, следует выполнять научные функциональные упражнения под руководством специалиста. Помимо упражнений для травмированной конечности, важно также делать как можно больше упражнений для остального тела, чтобы избежать других ненужных осложнений. Также важно поддерживать хорошую общую физическую форму и способствовать восстановлению после местных травм. Конечно, важно не полагаться на помощь других людей в повседневной жизни, которую вы можете выполнять самостоятельно. При уходе за окружающими нас пациентами также важно не делать действительно все, иначе вы можете действительно оказать услугу из лучших побуждений. Действительно хороший уход — это помощь человеку в том, что он совершенно не может делать, помощь в том, что он едва может делать сам, защита от того, что он может делать сам, но что может быть опасно, и разрешение делать то, что он может делать сам. Это самое лучшее и быстрое решение для выздоровления человека, о котором мы заботимся.