Узлы щитовидной железы широко распространены среди населения, особенно когда ультразвуковые аппараты усовершенствовались до разрешения 1 мм, и частота обнаружения узлов щитовидной железы в случайно отобранном населении достигает 70%, что означает, что почти 2 из 3 китайцев имеют узлы. Поэтому особенно важно правильно лечить узлы щитовидной железы, особенно если они доброкачественные. 1. Что лучше — УЗИ, КТ или МРТ для определения узлов щитовидной железы? Среди некоторых пациентов бытует заблуждение, что чем дороже тест, тем он точнее. Однако при визуализации щитовидной железы ультразвук является наиболее точным способом определения доброкачественных и злокачественных узлов, а более высокая стоимость КТ и МРТ не идет ни в какое сравнение. Однако самым большим недостатком УЗИ является то, что оно очень субъективно, и у разных врачей будет своя интерпретация изменений визуализации, которые они видят, особенно в суждении о ранних узлах и метастазах лимфатических узлов. Поэтому, если у вас есть сомнения в результатах УЗИ, лучше всего пройти обследование у опытного врача УЗИ в крупной больнице. 2. Как интерпретировать описание узла по УЗИ щитовидной железы Описание узла по УЗИ в основном основано на 3 пунктах, в порядке убывания веса: кальцификация — граница — кровоток. »Кальцификация»: при ультразвуковом описании может быть сильно эхогенной и проявляться в двух ситуациях: первая — изменение студенистого вещества, часто в сопровождении окружающей безэховой зоны, что является признаком доброкачественности, и вторая — кальцификация в пределах солидной области, которая далее делится на мелкую кальцификацию и крупную кальцификацию. Мелкая кальцификация — это в основном отложения солей кальция из злокачественных клеток, и если имеется типичная мелкая кальцификация, то ее Вероятность злокачественной опухоли составляет почти 90%; грубые кальцификаты обычно являются доброкачественными образованиями, но некоторые ученые подсчитали, что почти 20% пациентов с грубыми кальцификатами также являются злокачественными. »Плохо очерченные»: доброкачественные узелки обычно имеют четкие границы; злокачественные могут иметь изменения, похожие на заусеницы, из-за вторжения в окружающие ткани, но иногда воспалительные поражения, поскольку они могут выделяться, также могут иметь нечеткие границы. »Наличие обильного кровотока само по себе не диагностирует злокачественный узелок, но часто может присутствовать и воспалительный узелок. 3. Как смотреть на пункционную биопсию Хотя существуют споры о том, следует ли проводить пункционную биопсию при всех подозрительных узлах, бесспорно, что средством, с помощью которого можно поставить окончательный диагноз до операции, является тонкоигольная аспирационная цитология узлов щитовидной железы. Однако из-за богатого кровоснабжения щитовидной железы и невозможности эффективно сжать область, пункция не может быть выполнена так же грубо, как биопсия молочной железы, а только тонкоигольная аспирация, и патологический диагноз может быть только клеточным, с отклонением примерно в 15% от гистопатологического диагноза, а фактический показатель соответствия может быть еще ниже, в зависимости от квалификации и опыта оператора пункции и цитопатолога. С учетом современных достижений в ультразвуковой технологии, включая определение индекса эластичности и контрастирование, диагностическая точность УЗИ в некоторых крупных больницах достигла более 90%, поэтому пункция не может быть более выгодной, чем УЗИ, с точки зрения диагностической ценности. 4. Как лечить доброкачественные узлы Расположение щитовидной железы находится по обе стороны трахеи, поэтому если нет симптомов давления на доброкачественные узлы, не стоит ожидать их исчезновения. Не существует лекарств для удаления щитовидной железы, и хотя ультразвуковая абляция теперь рекомендуется во многих больницах, она эквивалентна хирургическому иссечению и имеет высокую вероятность рецидива. Поэтому доброкачественные узлы не должны вызывать серьезного беспокойства, если они не достигают значительных размеров, не болят и не влияют на функцию щитовидной железы.