Доброкачественные узлы щитовидной железы не следует оперировать вслепую, но хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в следующих случаях. В нашей клинической практике, с одной стороны, большое количество доброкачественных узлов щитовидной железы, не требующих хирургического вмешательства, «пере-оперируются», что приводит к большой трате социальных и медицинских ресурсов; с другой стороны, многие пациенты с ранним раком щитовидной железы пропускаются или неправильно диагностируются и не получают своевременного и стандартного лечения. Хирургия щитовидной железы, включая показания к операции, объем операции и послеоперационное лечение, не является единой в Китае и, можно сказать, очень разнообразна, сильно различаясь от региона к региону, от больницы к больнице, от отделения к отделению в одной и той же больнице и даже от врача к врачу одной и той же специальности в одной и той же больнице. Например, доброкачественные заболевания щитовидной железы, такие как узловой зоб, следует оперировать, и насколько большие или сколько узлов следует оперировать. В различных версиях отечественных учебников существует пять основных указаний. В клинической практике большое количество этих показаний не выполняется, и они анализируются по одному: второй постстернальный зоб и четвертый узловой зоб с вторичной гиперфункцией — это четкие показания, и нет возражений против операции; первый — четкие показания для тех, у кого есть клинические симптомы из-за сдавления трахеи, пищевода или гортанного нерва, но он не часто встречается в клинической практике; третий — огромный зоб, влияющий на жизнь и работу. Как мы можем измерить и оценить, влияет ли он на жизнь и работу? Узел диаметром 4 или 5 сантиметров редко влияет на жизнь и работу, а пятый узловой зоб вызывает подозрение на наличие злокачественных изменений. В клинической практике большинство причин, которые приводят врачи для проведения операции на щитовидной железе, являются надуманными и склоняются к статье 5. На самом деле, в США существует четкая патологическая (гистологическая или цитологическая) основа для узловых зобов с подозрением на злокачественность. В нашей стране существует значительный пробел в доступности патологии, однако определить доброкачественность или злокачественность узла щитовидной железы в общих чертах можно по результатам ультразвуковой диагностики. Высококвалифицированный врач-ультрасонолог может диагностировать рак щитовидной железы с точностью 95% при предоперационном УЗИ, сравнимой даже с точностью замороженных патологических срезов.