Ранняя диагностика первичного рака печени (ПРП) имеет решающее значение, и с 1970-х и 1980-х годов ранняя диагностика рака печени значительно улучшилась благодаря широкому использованию сывороточного альфа-фетопротеина (АФП), ультразвуковой визуализации и компьютерной томографии. Поскольку уровень ранней диагностики значительно повысился, увеличилась частота хирургической резекции, и прогноз значительно улучшился. Поэтому ранняя диагностика гепатоцеллюлярной карциномы является ключом к улучшению клинических результатов и прогноза. При ранней диагностике рака печени необходимо уделять должное внимание истории болезни печени пациента. Около 90% пациентов с раком печени в Китае инфицированы вирусом гепатита В (HBV), некоторые инфицированы вирусом гепатита С (HCV), а некоторые инфицированы HBV и HCV одновременно. В настоящее время считается, что инфицирование вирусом гепатита В или С — атипичная гепатоцеллюлярная пролиферация — гепатоцеллюлярная карцинома — это трехэтапный процесс, в результате которого возникает большинство гепатоцеллюлярных карцином. Регулярные скрининговые тесты, такие как анализ сывороточного АФП и УЗИ печени, должны проводиться каждые 6 месяцев у мужчин среднего и старшего возраста с высокой нагрузкой HBV, HCV-инфекцией, HBV и HCV совмещенной инфекцией, алкоголиков, комбинированным стеатозом печени, диабетом или семейной историей рака печени. При обнаружении повышенного уровня АФП в сыворотке крови или окклюзирующих поражений печени пациент должен быть немедленно включен в диагностический процесс и находиться под тщательным наблюдением с целью постановки раннего диагноза. I. Методы лабораторной диагностики рака печени В Китае качественная диагностика рака печени по-прежнему основана на определении сывороточного АФП, которому следует уделять первостепенное внимание. Сообщается, что более 60% пациентов с раком печени в Китае имеют сывороточный АФП >400 мкг/л; не существует другого опухолевого маркера со специфичностью, сравнимой с АФП; определение АФП менее зависимо от оборудования для визуализации и новых технологий, и должно быть одной из предпочтительных лабораторных диагностических основ. В последние годы быстрое развитие методов медицинской визуализации создало надежную основу для клинической диагностики рака печени с точки зрения «четырех определений» (локализация, характеристика, количественная оценка и закономерность) и составления планов лечения. Ультразвуковое исследование является неинвазивным, не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани человека, является простым, интуитивно понятным, точным, недорогим, удобным и неинвазивным, и может широко использоваться для скрининга и последующего наблюдения за раком печени после лечения. Интраоперационное УЗИ непосредственно зондирует поверхность печени после вскрытия, избегая затухания ультразвука и помех от брюшной стенки и ребер, и может обнаружить небольшие внутрипеченочные поражения, которые не могут быть обнаружены с помощью предоперационной КТ и ультразвуковых методов. Однако ультразвуковое исследование подвержено влиянию таких факторов, как опыт, техника и тщательность обследования. 2.Многослойная спиральная компьютерная томография Разрешение компьютерной томографии намного выше, чем у ультразвука, а изображение четкое и стабильное, что может отражать характеристики рака печени всесторонне и объективно, и может быть использовано для рутинного диагностического обследования рака печени и последующего обследования после лечения.КТ имеет следующие преимущества в диагностике рака печени: КТ-усиленное сканирование может четко показать размер, количество, форму, расположение, границы, богатство кровоснабжения опухоли и связь с внутрипеченочными протоками печени; для КТ может четко показать размер, количество, форму, расположение, границу, богатство кровоснабжения опухоли и связь с внутрипеченочными протоками; она также имеет важное диагностическое значение для определения наличия раковой эмболии в воротную вену, печеночную вену и нижнюю полую вену, наличия метастазов в подколенных и брюшных лимфатических узлах, а также инвазии гепатоцеллюлярной карциномы в соседние ткани и органы. В частности, КТ с динамическим усилением может значительно увеличить частоту обнаружения небольшой гепатоцеллюлярной карциномы; КТ после 3-4 недель йодной эмболизации печеночной артерии также может эффективно обнаружить небольшие очаги гепатоцеллюлярной карциномы. 3.Магнитно-резонансная томография (МРТ) МРТ имеет высокое тканевое разрешение, многопараметрическую и разнонаправленную визуализацию, а также не содержит радиации, поэтому МРТ является еще одним эффективным и неинвазивным методом диагностики рака печени после КТ. Использование специфических для печени контрастных веществ для МРТ может повысить частоту обнаружения небольших гепатоцеллюлярных карцином и помочь дифференцировать гепатоцеллюлярные карциномы от фокальных гиперпластических узлов и печеночных аденом; кроме того, МРТ имеет более высокую клиническую ценность, чем КТ, для отслеживания эффективности химиоэмболизации печеночных артерий (TACE) у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. МРТ уникальна своей способностью выявлять небольшие внутрипеченочные поражения, наличие инфильтрации кровеносных сосудов опухолью, а также структуру и некроз опухоли. ПЭТ-КТ — это функциональная молекулярная система визуализации, объединяющая ПЭТ и КТ в единое целое. Она может отражать биохимическую и метаболическую информацию о заполненности печени с помощью функциональной визуализации ПЭТ, и может использоваться для точной анатомической локализации поражения с помощью морфологической визуализации КТ, а сканирование всего тела позволяет понять общую ситуацию и оценить метастазы для достижения раннего обнаружения поражения. Также можно понять размер и метаболические изменения опухоли до и после лечения. Селективная печеночная артериография — это инвазивный тест, который также может быть использован для химиотерапии и йодной эмболизации и имеет терапевтический эффект.