Этап 1: Первоначальный подход: подтяжка грудины, иссечение или рассечение реберного хряща (Rvititch), переворот грудины Недостатки: Эти процедуры требуют остеотомии грудной клетки и ребер, операция требует рассечения или иссечения деформированного реберного хряща и грудины, а затем повторного наложения швов, операция занимает 4-6 часов, кровотечение, длинный хирургический разрез, травма, и Операция занимает 4-6 часов, сильно кровоточит, имеет длинный разрез, травматична, разрушает большое количество мышц и хрящей, нарушает кровообращение грудины, что может привести к некрозу грудины, инфекции и даже рецидиву воронкообразной груди. В 1970 году Вада сообщил о реверсии грудины: освобождение грудины, отсечение реберного хряща, поворот грудины на 180 градусов и разрыв межреберных мышц, рассечение грудины на уровне 2 межреберных промежутков, перевязка внутренней грудной артерии и вены, поворот грудины и фиксация деформации с помощью швов. Преимущества: По сравнению с открытым выпиливанием грудины, хирургический разрез меньше, оперативное время короче, кровотечение меньше, не требуется удаление реберного хряща или грудины, сохраняется расширение грудной клетки, гибкость и эластичность, сокращается количество дней пребывания в больнице. Помимо улучшения сердечно-легочной функции, он также корректирует положение грудины и ребер, что приводит к вертикальному положению грудной клетки после операции. Недостатки: Однако процедура Nuss имеет существенные недостатки, главным из которых является то, что интраоперационное переворачивание пластины может привести к огромным разрывам мягких тканей грудной стенки, а повторное переворачивание пластины во время ее удаления может вызвать вторичное повреждение межреберных мышц (см. рисунок). Поэтому многие хирурги продолжают пытаться внести глубокие технические усовершенствования в процедуру при ее выполнении. Недостаток: у детей старше 15 лет частота послеоперационного некроза грудины и образования синусового тракта достигает 46%. Стадия 3: 1998 год традиционная (операция NUSS) первая клиническая Недостатки: операция NUSS имеет большие недостатки, интраоперационное переворачивание пластины может вызвать огромные разрывы мягких тканей грудной стенки, удаление пластины переворачивание здесь может вызвать вторичную травму межреберных мышц. Этап 4: Торакоскопическая ортопедическая хирургия с тремя отверстиями 2000 (NUSS) Развитие Широкое использование телевизионной торакоскопической техники в области хирургии и последующее развитие трех отверстий минимально инвазивной воронки грудной пластины и ортопедической хирургии, с ее небольшим разрезом, быстрой операцией, без удаления реберного хряща или грудины, и способностью поддерживать расширение грудной клетки, гибкость и эластичность, в дополнение к улучшению сердечно-легочной функции, может также исправить положение грудины и грудной клетки, когда грудная клетка Он также может исправить положение грудины и грудной клетки, в результате чего грудная клетка приобретает вертикальное положение. Его назвали революцией в ортопедической хирургии грудной стенки. Этап 5: Единая ортопедическая операция 2011 Процедура для воронкообразной груди: требуется только разрез 1-2 см на правой стороне грудной стенки ребенка, разрез на левой стороне грудной стенки не делается, операция не требует применения прорезывателя, что уменьшает повреждение тела. Процедура занимает всего 10 минут и является минимально инвазивной, что позволяет хирургу контролировать безопасность пациента. Легко ли повредить сердце и легкие при извлечении «традиционной тарелки»? Новая титановая пластина используется для предотвращения повреждения сердца и легких. Могут ли специально обработанные титановые пластины не отторгаться и не иметь последствий? Однопортовая операция возможна для пациентов младше 12 лет с воронкообразной грудной клеткой, а для пациентов старше 12 лет возможность однопортовой операции определяется особенностями грудины и симметричностью впадины.