Множественная миелома в основном встречается у пациентов среднего и пожилого возраста старше 40 лет, в основном в возрасте от 50 до 60 лет, со сложными и изменчивыми проявлениями и отсутствием специфичности, особенно на ранней стадии, когда она часто проявляется только одним симптомом, что очень легко вызывает утечку информации и неправильный диагноз, а некоторые отечественные отчеты показывают, что процент неправильной диагностики множественной миеломы может достигать 70%. Пациенты с атипичными клиническими симптомами, такими как легочная инфекция, боль в пояснице и анемия, должны уделять большое внимание следующим условиям. 1. Инфекция: Основными проявлениями являются рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, и появление этих симптомов на самом деле связано со злокачественной пролиферацией клеток миеломы, которые выделяют большое количество моноклональных иммуноглобулинов, тогда как секреция нормальных иммуноглобулинов снижается, а инфильтрация миеломы приводит к снижению продукции лейкоцитов и подавлению как гуморального, так и клеточного иммунитета, в результате чего снижается иммунитет организма. В этом случае, если диагностирована только системная инфекция и проводится антиинфекционное лечение без поиска причины инфекции, диагноз легко пропустить. Поэтому пациенты с рецидивирующими кровоточащими инфекциями дыхательных и мочевыводящих путей, особенно пожилые, должны своевременно обратиться в гематологическое отделение; 2. Ингибирование остеобластов. Интенсивность боли в костях часто связана со степенью прогрессирования заболевания. Резкое усиление боли в костях часто свидетельствует о патологическом переломе. Пациенты часто обращаются к ортопедам с болью в костях, и им ставят неправильный диагноз остеопороза, остеомаляции, растяжения мышц, грыжи поясничного диска, перелома, ревматоидного артрита или костных метастазов, основываясь только на импактологии. Поэтому пациентам со скелетной болью без травмы в анамнезе, а также страдающим анемией, следует как можно скорее обратиться в гематологическое отделение; 3. Нефропатия: повреждение почек, вызванное множественной миеломой, в основном связано с нефротоксическим действием свободных легких цепей иммуноглобулина в плазме крови через гломерулярную фильтрацию на почечные канальцы, множественная миелома в сочетании с повреждением функции почек имеет следующие характеристики: обычно артериальное давление не высокое, анемия не пропорциональна степени повреждения почек, обе почки не Если не принимать всерьез, то легко ошибиться с диагнозом хронического нефрита; 4. Анемия: Анемия в основном обусловлена подавлением кроветворной системы костного мозга, что снижает количество клеток крови. Клинически она часто проявляется в виде головокружения, слабости, паники, кровотечения из носа, кровоточивости десен, кожной пурпуры и т.д. Его легко ошибочно диагностировать как лейкемию, миелодиспластический синдром, апластическую анемию и гемолитическую анемию и т.д. Некоторым пациентам легко поставить ошибочный диагноз почечной анемии. При наличии почечной недостаточности и анемии следует как можно раньше проверить оседание крови. Если скорость оседания крови особенно высока (80-100 мм/ч), следует сильно заподозрить возможность множественной миеломы. 5. Другие: Из-за гипервязкости, злокачественной плазмоклеточной инфильтрации миокарда и амилоидоза миокарда может быть вызвана сердечная недостаточность, которую легко ошибочно диагностировать как ишемическую болезнь сердца и кардиомиопатию, а в некоторых случаях из-за низкого уровня сывороточного белка и высокого уровня глобулина ошибочно диагностируется цирроз печени. (1) постоянные необъяснимые боли в спине с потерей веса или остеопороз; (2) рецидивирующие или постоянные бактериальные инфекции, типичная анемия и/или лейкопения; (3) постоянный осадок крови или повышенная вязкость крови; (4) гиперкальциемия; (5) почечная недостаточность и т.д.