1. необходима ли операция при врожденной дилатации желчных протоков? После установления диагноза врожденного холедохолитиаза необходимо незамедлительно провести операцию. Несвоевременное лечение не только увеличивает страдания ребенка, но и может вызвать серьезные осложнения, такие как септический холангит, панкреатит, разрыв и перфорация кисты и цирроз, что может угрожать жизни ребенка. Холедоховые кисты также могут стать раковыми, хотя большинство из них развивается в зрелом возрасте, но сообщалось также о раковых изменениях у молодых людей и подростков. 2. Каков наилучший вариант хирургического вмешательства при врожденной дилатации общего желчного протока? Стандартная радикальная операция, т.е. иссечение расширенного общего желчного протока, панкреатикобилиарный шунт и точечная еюностомия печеночного протока, является большим прогрессом в лечении этого заболевания, поскольку многие данные показывают, что этот новый вид операции может эффективно решить проблему рака желчных путей и многих послеоперационных желчных осложнений. В настоящее время для лечения врожденной дилатации общего желчного протока мы применяем 3D лапароскопическую расширенную холедохотомию и точечный анастомоз общего печеночного протока с анастомозом Roux-en-Y. Мы также направили многие медицинские учреждения в провинции Гуандун и за рубежом для проведения резекции расширенного общего желчного протока и тощей юностомии общего печеночного протока с анастомозом Ру-эн-Ю, что внесло большой вклад в улучшение качества жизни детей с врожденной дилатацией общего желчного протока. 3.Почему некоторые дети нуждаются в цистостомии? Большинство детей можно вылечить в один этап, но небольшое количество детей с кистами холедоха не могут быть вылечены в один этап и выбирают сначала цистостомию холедоха. Холедоховая цистостомия может быстро снизить давление в желчном протоке и применяется в основном в тяжелых случаях, таких как перфорация кисты и тяжелая инфекция желчевыводящих путей. 4.Каковы послеоперационные осложнения врожденной дилатации общего желчного протока? (1) Послеоперационное кровотечение: причины включают утечку крови из отделяемой поверхности кисты, неточное перевязывание кровеносных сосудов и/или плохая функция печени и аномальный механизм коагуляции. Если послеоперационное кровотечение обильное и не поддается контролю с помощью переливания крови или других мер, необходимо провести экстренное кесарево сечение. (2) Билиодигестивный анастомотический свищ: большинство из них возникает через 4-5 дней после операции. После их возникновения дистальный конец анастомоза следует держать открытым, с адекватным местным дренажом, голоданием, декомпрессией желудочно-кишечного тракта и питательной поддержкой. (3) Спаечная кишечная непроходимость: обычно сочетается с инфекцией желчных путей, воспалительным экссудатом брюшной полости и т.д. Большинство из них можно лечить консервативно, а некоторые требуют рассечения брюшной полости и удаления кишечных спаек. (4) Стриктура анастомоза: проявляется рецидивом послеоперационной желтухи, расширением внутрипеченочных желчных протоков и рецидивирующими инфекциями желчевыводящих путей, что требует хирургического вмешательства при необходимости. (5) Осложнения со стороны поджелудочной железы: проявляются в виде послеоперационной лихорадки, болей в животе, повышения уровня амилазы в крови и моче, в сочетании с дилатацией протоков поджелудочной железы или камнями, при необходимости может быть выполнена сфинктеропластика по Одди. (6) Рефлюкс-холангит. 5. Почему врожденная дилатация общего желчного протока не может быть прооперирована сразу после поступления в больницу? Какова предоперационная подготовка? Если ребенок поступает в больницу с врожденной дилатацией общего желчного протока и инфекцией, ему необходимо провести антиинфекционное и гепатопротекторное лечение. В сочетании с острым панкреатитом требуется голодание и лечение, например, подавление панкреатической секреции ставудином, а операция не должна проводиться до тех пор, пока инфекция не будет взята под контроль. Операция по поводу врожденной дилатации общего желчного протока сложна, травматична и трудна, поэтому перед операцией необходимо адекватное лечение и подготовка, чтобы создать благоприятные условия для операции и уменьшить возникновение послеоперационных осложнений. (1) Диета: Обеспечьте ребенку легкоусвояемую диету с низким содержанием остатков, высоким содержанием белка и клетчатки, чтобы повысить сопротивляемость организма ребенка. (2) Если у ребенка имеется сочетание водных и электролитных нарушений, следует провести коррекцию регидратации. При тяжелой степени истощения и недоедания следует провести внутривенную нутритивную поддержку. (3) При необходимости за 1-3 дня до операции следует провести подготовку кишечника. (4) За день до операции лечащий хирург или ассистент после полного общения с вами проведет предоперационную оценку, определит план операции и подпишет информированное согласие на операцию и переливание крови; анестезиолог проведет предоперационную оценку и подпишет «информированное согласие на хирургическую анестезию». Пожалуйста, внимательно прочитайте соответствующую форму согласия и своевременно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы полностью осознать необходимость, возможность и риск операции. (5) Очистите и промойте кишечник один раз вечером перед операцией и один раз утром в день операции.