Активным веществом препарата Эутироксин/Ретекс является левотироксин (L-T4), который имеет четко определенное содержание и хорошую эффективность, и в основном используется в качестве добавки и заместительной терапии при гипотиреозе различных причин. Однако, поскольку клиницисты и пациенты недостаточно знают о нем и не знают, как его принимать, его часто ошибочно считают «неэффективным», что приводит к плохому контролю над заболеванием. Существует множество причин, по которым может нарушаться всасывание эвгенола/ретекса, что приводит к снижению концентрации препарата. Рекомендуемое время приема препарата — рано утром натощак, завтрак через 30 минут после приема препарата, а в некоторых исследованиях сообщалось, что лучше всего принимать пищу через 60 минут после приема препарата. Это связано с тем, что прием препарата вместе с пищей может повлиять на его всасывание. При несколько больших дозах препарат можно также принимать в двух разделенных дозах рано утром натощак перед сном (через 3 часа после ужина). Некоторые люди могут спросить: почему не рекомендуется регулярно ложиться спать? Потому что прием препарата рано утром больше соответствует циркадным ритмическим изменениям гормонов щитовидной железы. Как правило, его пик наступает через 5-6 ч после приема препарата. Если вы принимаете его вечером и его пик наступает около 3 часов ночи, а ваше сердце замирает от волнения, насколько счастливее вы хотите спать? Но и в повседневной жизни соблюдение режима приема лекарств — это то, о чем следует подумать. Многие молодые люди в наши дни просыпаются поздно, но им нужно успеть позавтракать перед работой, и в этом случае прием лекарства перед сном может быть лучшим вариантом. Экдирпин и колестипол могут образовывать нерастворимые комплексы с L-T4 и препятствовать всасыванию. Поэтому Эвгенол/Ретекс следует принимать за 4-5 часов до приема холестирамина и колестипола. Препараты, содержащие алюминий, железо и кальций: например, защитник слизистой желудка тиогликолят алюминия, антацид гидроксид алюминия и таблетки кальция могут вступать в комплекс с L-T4 в кишечнике и препятствовать его всасыванию. Поэтому Эвгенол/Ретекс следует принимать не менее чем за 2 часа до приема вышеуказанных препаратов. Препараты, влияющие на рН желудочного сока: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы влияют на рН, подавляя секрецию желудочной кислоты, препятствуя ее всасыванию. Поэтому Эвгенол/Ретекс следует принимать не менее чем за 4 часа до приема этих препаратов. Нарушения, влияющие на всасывание эвгенола, такие как целиакия, цирроз печени, дефицит желудочной кислоты и другие синдромы нарушения всасывания. Кроме того, из-за содержания лактозы в эвгеноле у некоторых пациентов с непереносимостью лактозы может возникнуть непереносимость эвгенола. Поскольку L-T4 в основном метаболизируется в печени, любые препараты, оказывающие стимулирующее действие на печеночные ферменты, такие как барбитураты, фенитоин натрия, карбамазепин и рифампицин, ускоряют метаболизм L-T4 и увеличивают печеночный клиренс, что приводит к сокращению продолжительности действия в организме и снижению концентрации в крови. Поэтому пациентам, одновременно принимающим эти препараты, необходимо увеличить дозировку Эвгенола/Ретекса. Восполнение гормонов щитовидной железы и восстановление баланса гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси обычно занимает 4-6 недель. Поэтому в начале лечения соответствующие гормональные параметры измеряются каждые 4-6 недель, а затем доза Эвгенола корректируется в соответствии с результатами анализов до тех пор, пока не будет достигнута цель лечения. После окончания лечения соответствующие гормональные показатели необходимо перепроверять каждые 6-12 месяцев. Если лечение не достигает цели, необходимо провести тщательный поиск причины. Терапия, направленная на подавление TSH, является очень важным инструментом для пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. Однако клинически было обнаружено, что некоторые пациенты принимают теоретически достаточное количество эвгенола/ретекса, но их уровень TSH все еще не подавлен. В чем может быть причина этого? Если мы считаем, что количество эвгенола достаточно, но TSH все еще не подавлен, спросите о следующих моментах. 1. источник эвгенола: некоторые пациенты покупают эвгенол в аптеках, но мы не можем исключить возможность того, что в аптеках могут быть поддельные лекарства. 2. если вы уверены, что эвгенол получен в обычной больнице, необходимо дополнительно проверить, правильно ли выбрано время приема препарата; не пили ли вы молоко, соевое молоко и т.д. сразу после приема препарата, не принимали ли вы таблетки кальция и т.д., так как они могут повлиять на всасывание эвгенола. 3., Любые желудочно-кишечные расстройства, принимаете ли вы ингибиторы протонной помпы и т.д.; любые признаки непереносимости лактозы, например, диарея после употребления молока. 4. если все вышеперечисленное исключено, рассмотрите другие факторы: например, синдром резистентности к тиреоидным гормонам, реже — аномалии дейодиназы; еще реже — гипофиз, который просто плохо реагирует на Т3. После исключения факторов, влияющих на всасывание эвгенола, можно попробовать увеличить дозу препарата или заменить часть L-T4 на таблетки для щитовидной железы, которые содержат компонент T3, и повторно проверить функцию щитовидной железы. Если TSH подавлен, то возможно, что в этой группе пациентов причиной могут быть аномалии дейодиназы. Однако следует помнить, что аномалии дейодиназы встречаются только у пациентов после тотальной тиреоидэктомии и поэтому являются редкостью. Наконец, храните, как указано в инструкции к препарату: в холодильнике при температуре ниже 25°C.