О локтевом суставе
Локтевой сустав состоит из нижнего конца плечевой кости и верхних концов локтевой и лучевой костей, включая плече-ульнарный сустав, плече-лучевой сустав и проксимальный луче-ульнарный сустав, и заключен в общую суставную капсулу. Капсула окружена связками, синовиальными бурсами и мышцами, которые поддерживают, защищают и двигают сустав.
Амплитуда движения локтевого сустава
Основными движениями в локтевом суставе являются разгибание и сгибание, а также передняя и задняя ротация предплечья. Разгибание и сгибание локтевого сустава не могут быть заменены другими движениями в суставе и необходимы для функционирования человека. С помощью сгибания и разгибания локтевого сустава можно направлять предметы, удерживаемые в руке, к голове и туловищу; захватывая рукой определенные предметы, можно толкать тело вверх, в сторону или приближать его; предплечье можно сгибать для защиты или нападения. Нормальная функция локтя составляет 150-160° сгибания, 5-0° разгибания, 15° гиперэкстензии и по 80-90° вращения вперед и назад. Биомеханические исследования показали, что для выполнения наиболее распространенных повседневных действий требуется всего 30-130° разгибания и сгибания и 50° передне-задней ротации.
Что такое операция по замене искусственного локтевого сустава?
Искусственный локтевой сустав используется для замены поврежденного локтевого сустава. Одна часть протеза локтевого сустава фиксируется в плечевой кости плеча, а другая — в локтевой кости предплечья. Затем эти две части соединяются в подшипниках, чтобы обеспечить сгибание искусственного локтевого сустава.
Как пациенты могут подготовиться к операции по замене искусственного локтевого сустава
Если вы и ваш хирург решите, что вам необходимо сделать искусственную замену локтевого сустава, будет назначена дата операции. Например, хирург попросит вас пройти физический осмотр, чтобы убедиться, что некоторые из ваших других проблем со здоровьем (например, высокое кровяное давление) будут выявлены и вылечены до операции. Кроме того, хирург проинформирует вас о предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации.
Что будет происходить во время операции по замене локтевого сустава?
В день операции в вашу здоровую руку будет установлена внутривенная линия, чтобы обеспечить пополнение запасов лекарств и жидкостей, необходимых во время операции. Затем вас отвезут в операционную и дадут наркоз, после чего локтевой сустав очистят и продезинфицируют. В начале процедуры в локтевом суставе будет сделан разрез, чтобы обнажить внутренние структуры локтевого сустава. С помощью точных инструментов нижняя плечевая кость (кость верхней части руки) и верхняя локтевая кость (кость нижней части руки) будут удалены и подготовлены для внутреннего размещения искусственного локтевого сустава. Затем искусственный локтевой сустав будет вставлен и зафиксирован с помощью специального костного цемента. Две части искусственного локтевого сустава будут зафиксированы штифтами. Когда хирург будет удовлетворен фиксацией и функционированием искусственного локтевого сустава, хирургический разрез закроют и наложат стерильную повязку. Операция обычно занимает от одного до трех часов, в зависимости от тяжести поражения локтя.
После перевязки раны стерильной повязкой вас отвезут в палату для тщательного наблюдения. Ваша рука может быть обездвижена шиной или гипсом, или обернута пакетом со льдом для снятия боли и отека, и вам дадут обезболивающие препараты. Когда вы проснетесь, вас отвезут обратно в палату.
Что происходит после операции
Когда вас вернут в палату, вы начнете программу реабилитации, чтобы помочь расслабить мышцы вокруг искусственного локтя. Медсестра будет побуждать вас кашлять и глубоко дышать, чтобы помочь восстановлению функции легких. Вам будет предложено встать и сделать несколько шагов, и по мере необходимости вы будете получать постоянное обезболивание. Повязку на руке снимут через два дня после операции. Перед тем как вы покинете больницу, ваш врач покажет вам, как выполнять некоторые важные реабилитационные упражнения.
Сколько времени потребуется для возвращения к нормальной деятельности после операции
Успешная замена локтевого сустава снимет боль и скованность в локтевом суставе и позволит вам вернуться к повседневной деятельности под руководством вашего врача. После выздоровления вам не следует поднимать более одного килограмма на плечо оперированной стороны. Даже после полного выздоровления сохраняются некоторые ограничения. Пациентам, перенесшим артропластику локтевого сустава, после операции не следует заниматься контактными видами спорта, бить молотком, поднимать тяжести, а также чрезмерно сгибать и разгибать локтевой сустав. Врач рекомендует не поднимать на верхнюю конечность прооперированной стороны ничего тяжелее 5 фунтов. Хотя возможно повторное прикрепление искусственного локтевого сустава, вторая операция редко будет более эффективной, чем первая.
Как долго служит искусственный локтевой сустав?
Срок службы локтевого протеза индивидуален и зависит от многих факторов (таких как физическое состояние и уровень активности пациента, а также точное размещение протеза во время операции). Важно уточнить, что искусственный локтевой сустав, конечно, не такой прочный, как здоровый локтевой сустав, и срок его службы еще не гарантирует, что он будет с пациентом всю жизнь.
Замена локтевого сустава может уменьшить боль и улучшить функцию локтевого сустава. В результате у некоторых пациентов могут быть нереалистичные ожидания относительно того, какие действия может выполнять искусственный локтевой сустав и какую нагрузку он может выдержать. Как и во многих других искусственных суставах, части искусственного локтевого аппарата двигаются и трутся друг о друга, а синовиальная жидкость заполняет суставное пространство и служит смазкой, как и в естественном суставе. Однако детали протеза изнашиваются по мере качения или скольжения, как шины или тормоза автомобиля, и скорость износа частично зависит от того, как используется искусственный локтевой сустав. Значительная часть давления на протез локтевого сустава оказывается при движении локтя, и срок службы искусственного локтевого сустава сокращается у пациентов, которые слишком много двигают локтем. Расшатанные и изношенные протезы иногда требуют ревизионной операции для замены изношенных частей или всего протеза. Ваш хирург обсудит с вами эти вопросы в соответствующее время, подберет тип протеза для вашего конкретного случая и проконсультирует вас относительно образа жизни, который вам придется вести после операции.
Обсудите с вашим хирургом следующие моменты, от которых напрямую зависит успех операции по замене искусственного локтевого сустава и долговечность вашего локтевого протеза.
1. Избегайте многократного поднятия тяжелых предметов; избегайте поднятия предметов тяжелее одного фунта в период восстановления; избегайте поднятия предметов тяжелее пяти фунтов после периода восстановления.
2. Избегайте ударов молотком и других «тревожных» действий.
3, избегайте бокса и других видов деятельности с «ударной нагрузкой».
4, приступая к новому виду спорта или деятельности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой вид и интенсивность деятельности вам подходит.
5, перед занятием необходимо подумать, подходит ли вам эта деятельность.
6. Избегайте любой физической активности, которая включает в себя быстрый старт-стоп, скручивание и удар по хирургической стороне локтевого сустава.
7. Не используйте верхнюю конечность оперируемой стороны для толкания каких-либо тяжелых предметов.