В клинической работе мы часто сталкиваемся с пациентами, которые сообщают об изжоге, кислотном рефлюксе, ретростернальной боли и дискомфорте, наряду с такими симптомами, как дискомфорт в горле, тепло, регургитация, растяжение живота и даже внепищеводные симптомы, такие как кашель и астма, и должны подумать, нет ли у них ГЭРБ. ГЭРБ — это состояние, при котором содержимое гастродуоденума попадает обратно в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога и кислотный рефлюкс, и может привести к эзофагиту и повреждению тканей вне пищевода, таких как глотка, гортань и дыхательные пути. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является распространенным заболеванием пищеварительной системы с распространенностью от 10% до 20% в западных странах. Уровень распространенности в Китае растет с каждым годом и составляет около 5-10%. Заболевание вызывается целым рядом факторов, приводящих к снижению антирефлюксного защитного механизма слизистой оболочки пищевода и разрушению слизистой оболочки пищевода рефлюксированным материалом. Длительное употребление алкоголя, курение, крепкий чай и психологические расстройства могут вызвать повреждение слизистого барьера пищевода, который не способен противостоять воздействию таких веществ, как соляная кислота и пепсин, и на основе сниженного антирефлюксного эффекта пищевода рефлюкс гастродуоденального содержимого (желудочной кислоты и пепсина) в пищевод может вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Пациенты с симптомами гастро-эзофагеального рефлюкса, не имеющие признаков рефлюкс-эзофагита при эндоскопии, называются больными неэрозивной рефлюксной болезнью; пациенты с воспалительными изменениями слизистой пищевода, видимыми при эндоскопии, называются больными эрозивным эзофагитом; пищевод Барретта (Барретта) диагностируется, когда при эндоскопии обнаруживается выраженная столбчатая эпителиальная метаплазия в дистальном отделе пищевода, где сквамозный эпителий пищевода замещается столбчатым эпителием. Частота возникновения аденокарциномы в 30-50 раз выше, чем в норме, и она является основным предраковым поражением аденокарциномы пищевода. Эзофагоскопия позволяет непосредственно визуализировать форму, протяженность и степень поражения слизистой оболочки пищевода, также можно взять биопсию для патологического исследования. Другие вспомогательные тесты включают 24-часовое измерение рН в пищеводе, рентгенографию глотки с барием и манометрию пищевода. Для лечения западная медицина в основном использует средства для подавления желудочной кислоты, улучшения подвижности и защиты слизистой. Если рефлюкс-эзофагит лечится стандартными дозами ингибиторов протонной помпы (ИПП), таких как омепразол, лансопразол и пантопразол, в течение 8 недель, а неэрозивный гастро-эзофагеальный рефлюкс — в течение 4 недель, но симптомы гастро-эзофагеального рефлюкса остаются, это называется рефрактерной ГЭРБ. Китайская медицина имеет преимущества в лечении рефрактерной ГЭРБ. Согласно китайской медицине, пищевод относится к желудку и селезенке, а селезенка и желудок, один орган и один внутренний орган, один восходящий и один нисходящий, один питающий и один преобразующий, взаимно сдерживаются и координируются. Они работают вместе, чтобы принимать, транспортировать и питать мышцы. Дефицит селезенки и застой ци, а также дисбаланс подъема, является основным патогенезом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Поскольку селезенка и желудок являются точкой опоры для подъема и спада ци, «селезенка должна подниматься, чтобы быть здоровой, желудок должен опускаться, чтобы быть гармоничным». В клинической практике мы используем метод регулирования селезенки и желудка, поднимая чистую и опуская мутную, сочетая Тонизирующий Чжун И Ци Тан с Шэн Ци Сань для создания Тонизирующего Чжун Шэн Напитка, который дал удовлетворительные результаты. Эта формула, в сочетании с Шэн Ци Тань, предназначена для «повышения ясного ян в ян и понижения мутного инь в инь», чтобы понизить желудок и повысить селезенку, чтобы ускорить опорожнение желудка и уменьшить повреждение слизистой оболочки пищевода, вызванное рефлюксом, в то же время в сочетании с методами, направленными на очищение печени и регулирование ци, оживление крови и раскрытие связок, чтобы достичь сочетания первичного и вторичного лечения, улучшить симптомы, уменьшить количество рецидивов, предотвратить предраковые поражения и другие осложнения, и полностью вылечить ГЭРБ. Кроме того, важно уделять внимание профилактике и лечению ГЭРБ. Кроме того, необходимо уделять внимание профилактике и режиму и делать следующее: 1. Эмоциональный и психический режим У пациентов с ГЭРБ часто наблюдается определенная степень застоя ци печени, поэтому особенно важно поддерживать спокойное настроение. (1) Для пациентов с ожирением контролировать диету, сбалансировать питание и как можно скорее снизить вес. (2) Сократите потребление пищи с высоким содержанием жиров. (3) Избегайте употребления кофе, шоколада и мяты. (4) Воздержитесь от курения и алкоголя. Длительное употребление алкоголя в больших количествах. (5) Избегайте употребления чрезмерно холодной, горячей и сладкой, кислой, острой и другой раздражающей пищи, чтобы предотвратить ухудшение болезненных симптомов и рецидив заболевания. Избегайте приема препаратов, которые могут снизить тонус нижнего пищеводного сфинктера, таких как антихолинергические средства, агонисты дофамина и блокаторы кальциевых каналов. (1) Поскольку рефлюкс, как правило, возникает ночью, во время сна головку кровати следует приподнимать на 15-500px. (2) Не ешьте перед сном, а интервал между ужином и сном должен быть не менее 3 часов, чтобы уменьшить стимуляцию секреции кислоты пищей в ночное время. (3) После каждого приема пищи усадите пациента в вертикальное положение или пройдитесь после него, чтобы способствовать эвакуации пищи под действием силы тяжести, и избегайте напряженных физических нагрузок.