Когда речь идет о гипертонии, и врачи, и широкая общественность хорошо осведомлены о ее профилактике и лечении, но большинство людей, включая врачей, не обращают внимания на другой вид «гипертонии» — легочную гипертонию. Легочная гипертензия — это заболевание с очень низкой распространенностью, но она стала убийцей молодых людей. Медицинские эксперты предупреждают молодых людей обратить внимание на это заболевание, средний возраст начала заболевания составляет всего 36 лет, если его не лечить, время выживания составляет всего два-три года. Еще более пугающим является то, что из-за низкой распространенности этого заболевания врачи общей практики недостаточно осведомлены о нем, а частота ошибочных диагнозов чрезвычайно высока, что часто задерживает диагностику и лечение, и пациенты, таким образом, упускают раннее лечение. У большинства пациентов легочная гипертензия имеет коварное начало и развивается медленно. Вначале нет специфических симптомов, может наблюдаться только одышка и стеснение в груди, которые могут улучшаться после отдыха, поэтому нелегко обратить внимание на болезнь. В дальнейшем, при дальнейшем повышении давления в легочной артерии, могут появиться одышка, боль в груди, головокружение и легкое обморочное состояние. У тяжелых пациентов появляются симптомы правосторонней сердечной недостаточности, такие как отеки нижних конечностей, увеличенная печень и даже асцит или плевральная жидкость. Как только появляются симптомы правосторонней сердечной недостаточности, прогноз для пациентов не является оптимистичным. Согласно статистике NIH, средняя выживаемость пациентов с диагнозом «идиопатическая легочная гипертензия» обычно составляет от 2 до 3 лет, а 5-летняя выживаемость пациентов без лечения составляет менее 25%, что короче, чем выживаемость многих злокачественных опухолей. Кроме того, качество жизни пациентов низкое, они часто не могут позаботиться о себе и нуждаются в семейном уходе. Поэтому важно быть внимательным к этому заболеванию, приводящему к инвалидности и высокой смертности. Обычные сфигмоманометры не могут измерить легочную гипертензию. В подавляющем большинстве случаев легочная гипертензия выявляется с помощью эхокардиографии, а для точного измерения давления в легочной артерии требуется катетеризация правого сердца, которая измеряет давление непосредственно в легочной артерии и дает наиболее точные результаты. Поэтому при обнаружении легочной гипертензии лучше всего обратиться в больницу для проведения катетеризации правого сердца, чтобы уточнить диагноз. Легочная гипертензия является как заболеванием, так и может быть проявлением других заболеваний. Какие заболевания или какие факторы могут вызвать легочную гипертензию? Согласно последней международной классификации, легочную гипертензию можно разделить на пять основных категорий, а вызывать ее могут более тридцати заболеваний. К ним относятся идиопатическая легочная гипертензия, заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Из-за загрязнения окружающей среды и других причин беременные матери подвергаются воздействию различных факторов риска, что приводит к значительному увеличению частоты различных врожденных пороков сердца, таких как незакрытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки, которые могут перерасти в легочную гипертензию, если их не лечить своевременно и эффективно. У самых высоких пациентов может даже развиться давление в легочной циркуляции, превышающее давление в циркуляции тела (обычно давление в легочной циркуляции составляет лишь одну пятую от давления в циркуляции тела), и как только это произойдет, возможность операции или вмешательства будет потеряна. Амбулаторные пациенты с необъяснимым чувством стеснения в груди и одышкой часто проходят обследование, и у них обнаруживается легочная гипертензия. Дальнейшее обследование выявляет легочную тромбоэмболию, которая склонна возникать у пожилых пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, долгое время прикованных к постели и малоактивных. Существует относительно немного вариантов лечения легочной гипертензии. В последние годы, благодаря углубленному изучению этого заболевания, успешная разработка некоторых новых препаратов, таких как антагонисты рецепторов простациклина и эндотелина, дала надежду пациентам с легочной гипертензией, а некоторые врачи в стране и за рубежом добились лучших результатов при использовании ингибиторов фосфодиэстеразы. Из-за коварного начала легочной гипертензии, прежних ограничений в уровне диагностики и отсутствия безопасного и эффективного медикаментозного лечения многие пациенты проводили остаток жизни в боли и отчаянии. Сейчас, с повышением уровня диагностических технологий и появлением множества новых лекарств, лечение легочной гипертензии перестало быть просто мечтой, и считается, что осведомленность людей о легочной гипертензии и лечение легочной гипертензии в будущем смогут достичь хороших результатов диагностики и лечения гипертензии.