Значение титров TRAb у беременных женщин Титры TRAb являются основным маркером активности болезни Грейвса. Повышенный титр TRAb указывает на возможность: (1) гипертиреоза плода; (2) неонатального гипертиреоза; (3) гипотиреоза плода; (4) неонатального гипотиреоза; и (5) центрального гипотиреоза. Развитие этих осложнений зависит от следующих факторов: (1) плохо контролируемый гипертиреоз во время беременности может вызвать преходящий центральный гипотиреоз плода; (2) чрезмерный АТД связан с гипотиреозом плода и новорожденного; (3) высокие титры TRAb на 22-26 неделе беременности являются фактором риска развития гипертиреоза плода или новорожденного; (4) 95% случаев активного гипертиреоза Грейвса имеют повышенные титры TRAb и сохраняются после тиреоидэктомии. (4) В 95% случаев активного гипертиреоза Грейвса титры TRAb повышены и остаются повышенными после тиреоидэктомии. Показания для мониторинга TRAb при болезни Грейвса во время беременности: (1) активный гипертиреоз у матери; (2) история лечения радиоактивным йодом; (3) история родов ребенка с гипертиреозом; (4) предыдущая тиреоидэктомия по поводу гипертиреоза во время беременности. Частота возникновения фетального и неонатального гипертиреоза у беременных женщин с активной болезнью Грейвса или предыдущей историей гипертиреоза Грейвса составляет 1% и 5%, соответственно, и увеличивает фетальную/неонатальную заболеваемость и смертность, если не диагностирована и не лечится. Измерение TRAb в сыворотке крови на 24-28 неделе беременности полезно для оценки исхода беременности. Показатель TRAb, более чем в три раза превышающий верхнее референсное значение, указывает на необходимость тщательного наблюдения за плодом, желательно в сотрудничестве с лечащим врачом матери и ребенка. Поэтому рекомендуется проводить тестирование на 24-28 неделе беременности, поскольку концентрация антител обычно начинает снижаться к 20 неделе беременности.